Loetelu muutmise üldinfo

Haigekassa hüvitab ravikindlustuse paketi raames raviasutusele palju erinevaid raviteenuseid, protseduure, ravimeid jne. Tervishoiuteenuste loetelu koondab need teenused, nende hinnad ja nende eest tasumise tingimused. Haigekassa tasub raviasutusele konkreetse ravikindlustatud patsiendi eest pärast teenuse osutamist.

Loetelu uuendatakse kord aastas vastavalt vajadusele ja ravikindlustuse seadusele. Loetelu muutmiseks saavad ettepanekuid teha arstlikud erialaseltsid, Eesti Haiglate Liit kui ka haigekassa. Loe lähemalt:  tervishoiuteenuste loetelust ning selle muutmisest.

Tervishoiuteenuste loetelu muudetakse ravikindlustuse seaduse §31 alusel ja protsess on kirjeldatud järgmistes määrustes:

  • Vabariigi Valitsuse 12.07.2018 määrus nr 62 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord“
  • Sotsiaalministri 19.01.2007 määrus nr 9 "Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika"

Iga uue teenuse puhul hindavad eksperdid nelja kriteeriumi:

1. mõju patsiendi tervisele ehk meditsiinilist tõenduspõhisust. See tähendab, et uuel teenusel peab olema uuringutega tõendatud olemasolevast teenusest suurem positiivne mõju patsiendi tervisele. Hinnangu annab ekspert, kelle on soovitanud Tartu Ülikooli arstiteaduskond või Ravimiamet.
2. kulutõhusust hindavad enamasti haigekassa tervishoiuökonomistid. Eesmärgiks on hinnata kui suur on uue teenuse kasutamisest tulenev tervisekasu ja selle saavutamiseks vajalik kulu võrreldes olemasoleva alternatiiviga. Nii on võimalik hinnata lisakasu ja vajaliku lisakulu tasakaalu.
3. mõju ravikindlustuse eelarvele hindavad enamasti haigekassa tervishoiuökonomistid.
4. mõju ühiskonnale ja tervishoiupoliitikale hindab sotsiaalministeerium. Vaadeldakse teenuste vajalikkust ühiskonnale (nt hinnatakse vastavust arengukavadele, teenuse osutamiseks vajaliku taristu olemasolu ning personali väljaõppe võimalusi) ning nimetab tervishoiupoliitilised prioriteedid.

Loetelu muutmise protsess joonisena

Loetelu muutmise protsess joonisena