Компенсация по временной нетрудоспособности
Компенсации по временной нетрудоспособности представляет собой денежную компенсацию, выплачиваемую Кассой Здоровья, а в случае больничного листа и работодателем застрахованному лицу (работнику, служащему, лицу, получающему плату за работу и услуги, оказанные по обязательственно-правовому договору, члену руководящего или контрольного органа юридического лица, предпринимателю-физическому лицу, супругу(е), участвующему в деятельности предпринимателя-физического лица), которому не выплачивается заработная плата в связи с временным освобождением от работы.
Чтобы Касса Здоровья выплатила компенсацию по нетрудоспособности, работодатель должен заполнить лист нетрудоспособности в течение семи календарных дней после истечения срока действия листа нетрудоспособности.Касса Здоровья выплачивает компенсацию по нетрудоспособности в течение 30 дней с момента предоставления информации работодателем. Как правило, компенсация, полученная от Кассы Здоровья, поступает на расчетный счет работника в течение нескольких рабочих дней после передачи данных работодателем в электронном виде (услуга электронного листа нетрудоспособности E-TVL).
Чтобы воспользоваться услугой E-TVL, работодатель должен присоединиться к данной услуге на Государственном портале eesti.ee. О предоставлении данных листа нетрудоспособности читайте здесь.
Küsimus | Vastus |
---|---|
Kas tööandja arvutab haigusraha keskmise töötasu alusel (leides tööpäeva keskmise) või peab leidma kuue kuu kalendripäeva keskmise töötasu? | Tööandja arvutab keskmise töötasu kalendripäevatasu alusel vastavalt Vabariigi Valitsuse määruse nr 91 „Keskmise töötasu maksmise tingimused ja kord” arvutamise ja maksmise reeglite kohaselt. Kuivõrd haiguslehe puhul makstakse hüvitist kalendripäevades ja ka tööandja maksab haigushüvitist kalendripäevades, tuleb töötajale arvestatud töötasu jagada kalendripäevadega. Haigushüvitise puhul arvestatakse keskmise töötasu arvutamisel kalendripäevade hulka ka rahvus- ja riigipühad. Vaata täpsemalt Vabariigi Valitsuse määruse nr 91„Keskmise töötasu maksmise tingimused ja kord” § 4.
|
Töövõimetuslehe vormil on väli „kalendrikuu kokkulepitud töötasu töövabastuse alguspäevale eelnenud päeval”. Mida peetakse silmas töötasu all? | Töötasu on töölepingu seaduse § 5 lõike 1 punkti 5 alusel töö eest makstav tasu, milles on kokku lepitud, sealhulgas majandustulemustelt makstav tasu ja tehingutelt makstav tasu. |
Kuidas makstakse töövõimetushüvitisi FIE-dele? | Ravikindlustuse seaduse § 56 lõike 1 kohaselt maksab Tervisekassa FIE-dele haigushüvitist alates 9. töövabastuse päevast. Kaheksa esimese töövabastuse päeva eest FIE-dele haigushüvitist ei maksta.
|
Kui tööandjal tekivad kahtlused haigestunu haiguse tõsiduse ning ravirežiimist kinnipidamise suhtes, siis kes ja kuidas teeb selle üle järelevalvet?
| Ravikindlustuse seaduse § 52 lõike 2 kohaselt vastutab ajutise töövõimetuse kindlustusjuhtumi õigesti määramise ja ajutise töövõimetuse põhjendatuse eest arst, kes töövõimetuslehe väljastab. Järelevalvet töövõimetuslehtede õigsuse ja põhjendatuse üle teeb Tervisekassa.
|
Mis juhtub, kui põhipuhkuse ajal kirjutab arst inimesele haigus- või hoolduslehe?
| Töölepingu seaduse § 69 lõike 6 kohaselt on töötajal õigus ajutise töövõimetuse tõttu puhkus katkestada, edasi lükata või enneaegselt lõpetada. Töötajal on õigus nõuda kasutamata jäänud puhkuseosa vahetult pärast puhkuse kasutamist takistava asjaolu äralangemist või poolte kokkuleppel muul ajal. Töötaja on kohustatud tööandjale teatama puhkuse kasutamist takistavast asjaolust esimesel võimalusel. Seega kui töötaja teatab tööandjale esimesel võimalusel oma ajutisest töövõimetusest ja katkestab, lükkab edasi või lõpetab ennetähtaegselt puhkuse, siis sellisel juhul on tal õigus saada ajutise töövõimetuse hüvitist. Kui töötaja seda ei tee, siis tööandja ei pea puhkust katkestama ja ravikindlustuse seaduse § 60 lõike 4 kohaselt ei ole kindlustatud inimesel õigust saada ajutise töövõimetuse hüvitist, sest ta on puhkusel. Sellisel juhul tekib ravikindlustuse seaduse § 60 lõike 5 kohaselt õigus saada hüvitist alates päevast, millal inimene on kohustatud asuma töökohustusi täitma.
|
Mis juhtub, kui töötajale väljastatakse töövõimetusleht tööst vabal ajal (näiteks summeeritud tööajaga töötaja, kellel on neli järjestikust puhkepäeva). Kas sel juhul on tööandjal õigus haigushüvitise maksmisest keelduda? | Küsimuses esitatud juhul ei ole tööandjal õigust haigushüvitise maksmisest keelduda. Haigusleht väljastatakse töötajale haiguse või vigastuse korral kalendripäevade alusel ning hüvitise maksmist ei saa siduda töötaja tööajakavaga. |
Компенсация за листы нетрудоспособности по болезни
Пособие за лист нетрудоспособности по болезни выплачивает работодатель и Касса здоровья.
Врач может выдать лист нетрудоспособности по болезни человеку, который имеет медицинскую страховку через работодателя. Вопрос о правомочности выписывании листа нетрудоспособности по болезни зависит от решения врача и состояния здоровья человека.
На основании листа нетрудоспособности по болезни работодатель и Касса здоровья выплачивают человеку компенсацию по болезни, цель которой – частично компенсировать работнику неполученную за время болезни заработную плату. Лист нетрудоспособности по болезни для застрахованных работников не оплачивается в первые три дня. Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день листа нетрудоспособности по болезни. Касса здоровья выплачивает компенсацию с 9-го дня листа нетрудоспособности по болезни.
Обычно Касса здоровья выплачивает компенсацию в течение нескольких рабочих дней с момента предоставления информации работодателем. Срок обработки листов продлевается, если, например, судебный пристав-исполнитель вынес постановление о наложении ареста, работодатель опаздывает с предоставлением данных о страховке и т.д..
При расчете компенсации по нетрудоспособности не учитываются социальные налоги, выплаченные с пособия для докторантов, родительской компенсации и других пособий, выплачиваемых волостными, городскими или творческими объединениями.
Информацию, связанную с листом нетрудоспособности, можно посмотреть и при необходимости вынести на Государственном портале www.eesti.ee в услуге "Листы нетрудоспособности".
NB! Работодатель не обязан выплачивать компенсацию по болезни, если причинами освобождения от работы являются профессиональное заболевание, несчастный случай на работе (в том числе дорожно-транспортное происшествие на работе), осложнение/заболевание в результате несчастного случая, травма, произошедшая в во время защиты интересов государства или общества и в целях предупреждения преступления, перевод на более легкую работу, а так же болезнь или травма во время беременности. В таких случаях компенсацию по болезни выплачивает Касса здоровья со второго дня.
Если в отношении вас возбуждено исполнительное производство, то Касса здоровья обязана удержать сумму, подлежащую аресту, из вашей компенсации по временной нетрудоспособности и перевести эту сумму на служебный счет судебного пристава, который отправил акт об аресте.
Если вы обнаружите, что при аресте не учтены ваши доходы и иждивенцы, обратитесь к судебному приставу, ведущему исполнительное производство. Порядок удержания может быть изменен судебным приставом. Контактные данные судебных приставов можно найти на сайте Палаты судебных приставов и Банкротных управляющих.
Информацию об исполнительных производствах в отношении вас можно просмотреть на Государственном портале "Заведенные на меня исполнительные досье".
Дополнительная информация:
Компенсация за больничный лист
Причина освобождения от работы | Номер причины | Тип листа нетрудоспособности | Порядок компенсации | Продолжительность оплаты одного случая страхования |
---|---|---|---|---|
Заболевание и бытовая травма | 1 | Лист нетрудоспособности по болезни | Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день больничного листа. Касса Здоровья платит с 9 дня, размер компенсации 70%. | До 182 дней (в случае туберкулёза до 240 дней) |
Травма, произошедшая вследствие дорожно-транспортного происшествия
Осложнение/заболевание, возникшее вследствие травмы, произошедшей из-за дорожно-транспортного происшествия | 4
18 | Лист нетрудоспособности по болезни | Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день заболевания. Касса Здоровья платит с 9 дня, размер компенсации 70%. | До 182 дней |
Карантин | 10 | Лист нетрудоспособности по болезни | Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день. Касса Здоровья платит с 9 дня. Размер компенсации составляет 70%. | До окончания карантина |
Профессиональное заболевание | 2 | Лист по болезни | Касса Здоровья платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%. | До 182 дней |
Несчастный случай на работе
Несчастных случай, произошедший из-за дорожно-транспортного проишествия
Возникшее вследствие несчастного случая на работе осложнение/заболевание | 5
6
7 | Лист нетрудоспособности по болезни | Касса Здоровья платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%. | До 182 дней |
Травма при защите интересов государства или общества или при предотвращении преступления | 8 | Лист по болезни | Касса Здоровья платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%. | До 182 дней |
Перевод на более легкую работу | 17 | Лист нетрудоспособности по болезни | Касса Здоровья платит сопутствующую переводу на более лёгкую работу разницу в зарплате в размере, если зарплата работника во время перевода на более легкую работу меньше чем его средний доход за прошлый календарный год. Если человек освобождается от работы при отсутствии более лёгкой работы, то ему платят со 2 дня компенсацию в размере 70%. | Пока мама не получит родительскую компенсацию или до 182 дней |
Заболевание или травма во время беременности | 19 | Лист нетрудоспособности по болезни | Касса Здоровья платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 70%. | До 182 дней |
Уход за ребенком в возрасте до 12 лет или за застрахованным лицом в возрасте до 19 лет, у которого есть недостаток здоровья. | 14 | Листы нетрудоспособности по уходу | Касса Здоровья платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%. NB! У застрахованного человека есть право получения компенсации за нетрудоспособность на основании листа нетрудоспособности в случае ухода за ребенком в возрасте до 12 лет за период до 60 дней подряд, если причиной заболевания является злокачественная опухоль и лечение ребенка начинается в больнице. | До 14 дней |
Уход за больным членом семьи дома | 12 | Листы нетрудоспособности по уходу | Касса Здоровья платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%. | До 7 дней |
Уход за ребёнком в возрасте до 3 лет или за ребёнком с недостатком здоровья в возрасте до 16 лет в случае болезни матери ребёнка или оказания ей услуг родовспоможения | 13 | Листы нетрудоспособности по уходу | Касса Здоровья платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%. | До 10 дней |
Пожертвование органов или клеток костного мозга | 20 | Лист нетрудоспобности по болезни | Касса Здоровья платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%. | До 182 дней |