Hambaravi- ja hambaproteeside hüvitis
Tasuta hambaravi
Alla 19-aastastele ravikindlustatud isikutele võimaldab haigekassa tasuta hambaravi. Tasuta hambaravi saab ainult Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelus nimetatud teenustele ja haigekassa lepingupartnerite juures.
Täpsemat infot laste hambaravist ja ortodontiast saate siit.
Hambaravi osutatakse tasuta ühe aasta jooksul pärast isiku 19-aastaseks saamist juhul, kui ravivajadus ilmnes isiku viimase visiidi ajal enne 19-aastaseks saamist. Tasuta teenust saab sama hambaraviteenuse osutaja juures, kus ravivajadus tuvastati.
Nii ravikindlustatud, kui ravikindlustamata täiskasvanutel on õigus saada tasuta hambaravina vaid vältimatut abi, mida osutatakse siis, kui abi edasilükkamine või selle andmata jätmine võib põhjustada abivajaja surma või püsiva tervisekahjustuse. Seda, kas tegemist on vältimatu abiga, otsustab hambaarst. Vältimatu abi saamiseks pöörduge palun haigekassa lepingupartnerite poole, sest haigekassa maksab nii ravikindlustatud kui ravikindlustamata täiskasvanule osutatud teenuse eest ainult oma lepingupartneritele.
Hambaraviteenuse hüvitis
Hambaraviteenuse hüvitise maksmist reguleerib sotsiaalministri 16. detsembri 2002. a määrus nr 145.
Hambaraviteenuse hüvitiste liigid on:
- Hambaravihüvitis
- Hambaproteesihüvitise kohta leiab täpsemat teavet siit.
* Avalduses tuleb täiendavalt märkida alla üheaastase lapse ees- ja perekonnanimi ning isikukood
Hambaravihüvitise info
Kui kindlustatul tekib kalendriaasta jooksul õigus erinevatele hüvitistele, on tal õigus taotleda hüvitist sel perioodil ühe temale soodsama määra ulatuses. Näiteks suurenenud hambaraviteenuse vajadusega 65-aastasel töövõimetuspensionäril on õigus saada hüvitist 28,77 euro ulatuses.
Soovi korral on võimalik kanda hüvitis ka lellegi teise (näiteks abikaasa, poeg, tütar) arveldusarvele. Selleks on vaja märkida avaldusele tema isikukood, ees- ja perekonnanimi ning arveldusarve number.
Pange tähele!
- Hüvitis makstakse välja sõltumata kohast, millises Eestimaa piirkonnas või välisriigis on teenus osutatud. Kulutust peab aga kindlasti tõendama korrektse hambaraviteenuse eest tasumist tõendava dokumendiga.
- Hüvitise saamise õigus aegub kolme aasta jooksul alates teenuse osutamisest.
- Hüvitise taotlemise avalduse blankett on saadaval haigekassa klienditeenindusbüroodes, Eesti Posti postkontorites ja haigekassa kodulehel. Haigekassa blankette väljastavad, edastavad ja abistavad nende täitmisel ka mõned maavalitsused.
- Hüvitise saamiseks vajalikud dokumendid saab haigekassale edastada järgnevalt:
- tuues dokumendid klienditeenindusbüroosse;
- posti teel, saates dokumendid klienditeenindusbüroosse;
- e-posti teel, saates allkirjastatud skaneeritud dokumendid aadressil tartu@haigekassa.ee. NB! Skaneeritud dokumentide edastamisel juhime tähelepanu, et haigekassal on õigus andmete kontrollimise vajaduse korral nõuda Teilt makset tõendava originaaldokumendi esitamist.
Lisainfot oma hambaravihüvitise kasutamise kohta on võimalik saada helistades haigekassa infotelefonile 16363 (E-R 8.30-16.30) või riigiportaali www.eesti.ee kaudu.
Proteesihüvitist makstakse järgmistele ravikindlustatud isikutele:
| |
|
|
|
|
| |
Hüvitise saaja |
Hüvitise taotlemiseks esitage haigekassale |
Haigekassa hüvitab kord kolme aasta jooksul |
|
| |
Töövõimetuspensionär või |
Avaldus |
255,65 eurot |
|
| |
vanaduspensionär |
Proteesimistööde eest tasumist tõendav dokument |
|
| |
|
|
| |
Üle 63-aastane ravikindlustatud isik |
|
| |
|
|
|
|
Hambaproteeside teenuse hüvitamise taotlemiseks on kaks võimalust:
- Kindlustatu esitab hambaproteesi tegijale avalduse.
Sellega taotleb ta hambaravi teenuse saamist hüvitise võrra soodsamalt ja hüvitise ülekandmist hambaraviteenuse osutajale. Kindlustatu maksab siis hambaproteeside eest summa, mis ületab 255,65 eurot.
- Kindlustatu esitab haigekassale avalduse ja proteesimistööde eest tasumist tõendava dokumendi.
Seda ainult juhul, kui ta pole esitanud hüvitise saamise avaldust hambaproteesi tegijale. Haigekassa kannab hüvitise kindlustatu pangaarvele 90 päeva jooksul pärast nõutavate dokumentide laekumist haigekassa piirkondlikku osakonda.
Millal täitub 3 aastat ja saab taotleda uuesti hambaproteeside hüvitist?
Kui pensionärile pole varem hambaproteese valmistatud, siis hakatakse 3-aastast perioodi arvestama päevast, millal tema proteesid valmis said. Uuesti tekib tal hambaproteeside hüvitise taotlemise õigus siis, kui sellest kuupäevast on möödunud kolm aastat ning ta pöördub hambaproteeside parandamiseks või uute proteeside tellimiseks hambaarsti juurde.
Hüvitisest kasutamata jäänud osa järgmisse perioodi edasi ei kandu.
Kui kindlustatu ei tea täpselt, kui kaua eelmiste proteeside valmistamisest möödas on, soovitame seda täpsustada proteeside valmistajaga või uurida haigekassast enne hambaarsti juurde minemist. Selleks võib helistada haigekassa infotelefonile 16363 (E–R 8.30–16.30) või kontrollida oma hambaproteeside hüvitise kasutamist riigiportaali www.eesti.ee kaudu.
Hambaproteesihüvitise taotlemise näide
Marta esimesed hambaproteesid, mis maksid 195,78 eurot, valmisid 7. mail 2010. Marta esitas haigekassale kulutuse hüvitamiseks avalduse ja teenuse eest tasumist tõendavad dokumendid. Sellest päevas algas Martal kolme aastane hüvitise periood. Haigekassa maksis 90 päeva jooksul avalduse saamisest Marta arveldusarvele proteesihüvitise 195,78 eurot.
2011. aasta novembris pöördus Marta proteeside parandamiseks taaskord arsti poole ning esitas haigekassale uue avalduse ja arve 69,78 eurot. Haigekassa hüvitas 90 päeva jooksul Martale kasutamata hüvitise osa 59,87 eurot (255,65 eurot - 195,78 eurot = 59,87 eurot). Kuna nüüd on Marta kogu proteesihüvitise ära kasutanud, on tal uuesti võimalik hüvitist taotleda alates 2013.aasta 8.maist.
Pange tähele!
- Hüvitis makstakse välja sõltumata kohast, millises Eestimaa piirkonnas või välisriigis on teenus osutatud. Kulutust peab aga kindlasti tõendama korrektse hambaraviteenuse eest tasumist tõendava dokumendiga.
- Hüvitise saamise õigus aegub kolme aasta jooksul alates teenuse osutamisest.
- Hüvitise taotlemise avalduse blankett on saadaval haigekassa klienditeenindusbüroodes, Eesti Posti postkontorites ja haigekassa kodulehel. Haigekassa blankette väljastavad, edastavad ja abistavad nende täitmisel ka mõned maavalitsused.
- Hüvitise saamiseks vajalikud dokumendid saab haigekassale edastada järgnevalt:
- tuues dokumendid klienditeenindusbüroosse;
- posti teel, saates dokumendid klienditeenindusbüroosse;
- e-posti teel, saates allkirjastatud skaneeritud dokumendid aadressil tartu@haigekassa.ee. NB! Skaneeritud dokumentide edastamisel juhime tähelepanu, et haigekassal on õigus andmete kontrollimise vajaduse korral nõuda Teilt makset tõendava originaaldokumendi esitamist.
Lisainfot oma hambaravihüvitise kasutamise kohta on võimalik saada helistades haigekassa infotelefonile 16363 (E-R 8.30-16.30) või riigiportaali www.eesti.ee kaudu.
|
→ Kindlustatule → Hambaravi- ja hambaproteeside hüvitis 
