Medical care outside Europe
.png)
Please note that EHIF does not reimburse the costs of necessary medical care outside the European Union (EU) member states, European Economic Area (EEA) countries (Norway, Iceland, Liechtenstein) or Switzerland.
So, if you are planning a trip outside Europe, we recommend taking out travel insurance that would cover not only medical, hospital and first aid costs but also transport costs for repatriating the patient, if necessary. This way you won’t be left without medical assistance in case of unexpected health problem.
- We also recommend that you read the recommendations of the Ministry of Foreign Affairs before going abroad.
Planned treatment outside Europe
In certain cases, EHIF reimburses the costs of planned treatment performed in a foreign country that is not a EU member stare or a EEA country or Switzerland. In such case the insured person must apply for prior authorization from the EHIF to cover the necessary medical expenses.
The expenses of planned treatment outside Europe are reimbursed by EHIF only if the requested health care service (consultation, treatment, study) is not available in Estonia, there are no alternative health care services and the requested service is indicated for the patient. Also, the health care service provided abroad must have proven medical efficacy and the probability of achieving the aim of the service must be at least 50 per cent.
Whether a particular patient's treatment case meets the above criteria is assessed by at least two medical specialists, one of whom is the patient's attending physician (medical specialist, not the family physician). In the event of a positive decision by medical council, EHIF issues a document confirming that EHIF will assume the responsibility for payments (letter of guarantee), and will pay the medical expenses incurred abroad. The patient will bear the visit and deductible fees and travel expenses.
- The terms of reimbursement are set out in the Health Insurance Act (§ 271, subsection 1). You can read more about applying for prior authorization for planned treatment here.
Kui inimene viibib reisil väljaspool Euroopat ja vajab ootamatult arstiabi, siis tasub teada, et Tervisekassa ei hüvita vajamineva arstiabi kulusid väljaspool Euroopa Liidu (EL) liikmesriike, Euroopa Majanduspiirkonna (EMP) riike (Norra, Island, Liechtenstein) ja Šveitsi.
Selleks, et ootamatu tervisehäda korral mitte arstiabita jääda, soovitab Tervisekassa enne reisile minekut sõlmida reisikindlustuse, mis kataks lisaks ravi-, haigla- ja esmaabikuludele vajadusel ka transpordikulud haigestunu kodumaale toimetamisel.
- Samuti soovitab Tervisekassa tutvuda Välisministeeriumi soovitustega enne välismaale suundumist.
Plaaniline ravi väljaspool Euroopat
Teatud juhtudel hüvitab Tervisekassa inimese plaanilise ravi kulud, kui inimene läheb ravile riiki, mis ei ole EL-i või EMP liige ega Šveits. Selleks peab kindlustatud inimene taotlema Tervisekassalt eelluba vajalike ravikulude katmiseks.
Plaanilise ravi kulusid väljaspool eelmainitud riike hüvitab Tervisekassa vaid siis, kui taotletavat tervishoiuteenust (konsultatsioon, ravi, uuring) ei ole Eestis võimalik osutada, alternatiivsed tervishoiuteenused puuduvad ja taotletav teenus on patsiendile meditsiiniliselt näidustatud. Samuti peab välismaal osutataval tervishoiuteenusel olema tõendatud meditsiiniline efektiivsus ja eesmärgi saavutamise tõenäosus peab olema vähemalt 50 protsenti.
Selle kohta, kas konkreetse patsiendi ravijuhtum vastab eelnimetatud kriteeriumidele, annavad hinnangu vähemalt kaks eriarsti, kellest üks on patsiendi raviarst (eriarst, mitte perearst). Arstide konsiiliumi positiivse otsuse korral väljastab Tervisekassa tasu maksmise ülevõtmist kinnitava dokumendi (garantiikirja) ja tasub välisriigis tekkinud meditsiinilised kulud. Patsiendi enda kanda jäävad visiidi- ja omaosalustasud ning sõidukulud.
- Hüvitamise tingimused on sätestatud ravikindlustuse seaduses (§ 271, lõige 1). Plaanilise ravi eelloa taotlemise kohta saab täpsemalt lugeda siit.
