Восстановительное лечение

Восстановительное лечение направлено на восстановление нарушенных функций, сохранение или адаптацию с недостатком. Место имеет лечение по восстановлению трудоспособности или способности справляться с повседневными делами. Восстановительное лечение проводится как амбулаторно так и стационарно.

Платит ли больничная касса за восстановительное лечение?
 

Больничная касса платит за восстановительное лечение у своих договорных партнёров, если оно оказано застрахованному по медицинскому показанию, у получающего восстановительное лечение должно быть также направление на приём к врачу восстановительного лечения.  Договорные партнёры больничной кассы находятся на домашней страничке больничной кассы.

Обычно решает врач восстановительного лечения, показано ли восстановительное лечение и какие процедуры необходимы пациенту. Однако и врачи других специальностей (например, неврологи) назначают своим пациентам некоторые процедуры восстановительного лечения.

За санаторное лечение больничная касса не платит, поскольку у санаториев отсутствует разрешение на деятельность по оказанию восстановительного лечения. У больничной кассы имеется договор с отдельными санаториями для оплаты амбулаторного восстановительного лечения, однако эти услуги оказывают и другие лечебные учреждения.

За какие услуги восстановительного лечения платит больничная касса?
 

Больничная касса платит за те услуги восстановительного лечения, которые внесены в перечень услуг здравоохранения больничной кассы и на названных в перечне условиях. Это означает, что при многих услугах уточнены диагноз и состояние, в случае которых они оказываются.

Амбулаторное восстановительное лечение

Больничная касса платит за:
- физиотерапию (в том числе бассейн) – также в виде групповой услуги;
- функциональную терапия – также в виде групповой услуги;
- сеанс массажа (больному с умеренным или сильным параличом),
- сеанс лечебного плавания (больному с двигательными нарушениями  или ребёнку с двигательными недостатками);
- сеанс грязелечения (больному с ревматоидным полиартритом, болезнью Бехтерева и выраженной скованностью суставов);
- лечебный сеанс физкультуры в камере холода и спелеотерапию (больному с хроническим бронхитом или бронхиальной астмой);
- исследование индивидуальности;
- исследование когнитивной функции;
- сеанс психотерапии;
- логопедические исследования.

Стационарное восстановительное лечение

Как правило, в стационарном восстановительном лечении нуждаются пациенты после тяжёлой болезни, операции или травмы и, в известных случаях, также после хронических болезненных состояний и их обострений.

Больничная касса платит за койко-день, процедуры и исследования. За пребывание в больнице с ребёнком в возрасте до 7 лет или с ребёнком в возрасте до 14 лет с глубоким или тяжёлым двигательным или связочным недостатком вдобавок платят также и за родителя.

В зависимости от состояния пациента больничная касса платит на основании  четырёх разных типов койко-дней:

1. интенсивное восстанавливающее  функции восстановительное лечение

2. восстанавливающее функции восстановительное лечение

3. поддерживающее функции восстановительное лечение 

4. поддерживающее функции восстановительное лечение 

Больничная касса платит в полном объёма.


Оказывают пациентам:
 

После острого заболевания, травмы или операции.  
 

В течение периода до 6 месяцев

После травмы головы или спины, в результате которой возникло тяжёлое или умеренное нарушение двигательной и/или переходной функции или по крайней мере два тяжёлых или умеренных функциональных нарушения из следующего перечня:

1)     нарушение речевой функции;

2)     нарушение глотательной функции;

3)     нарушения памяти и/или когнитивных функций;

4)     нарушения функций мочевого пузыря и/или кишечника;

5)     вызванное нарушением моторики руки нарушение функции деятельности и участия.

 

Оказывают до 18 месяцев с возникновения функционального нарушения.

 

Оказывают в течение времени до 6 месяцев после острого заболевания, травмы или операции, в результате которой возникло тяжёлое или умеренное нарушение сердечной, дыхательной или двигательной и/или переходной функции.

 

Больничная касса оплачивает до 100% от стоимости койко-дня, лечебное учреждение может дополнительно спрашивать от пациента плату за койко-день (до 2,50 евро в день). 


 

Оказывают лицу в возрасте по меньшей мере 19 лет.

Лечебное учреждение может брать от пациента в качестве собственного участия вдобавок к плате за койко-день 20% от стоимости койко-дня или 10,03 евро относительно одного дня.

 

Больничная касса оплачивает 80% от стоимости койко-дня.
 

В качестве собственного участия лечебное учреждение может брать 20% от стоимости койко-дня (до 10,02 евро в день) и плату за койко-день (до 2,50 евро в день).
 

Больничная касса платит в случае следующих хронических болезненных состояний и их обострений:


- состояния с умеренной или тяжёлой двигательной ограниченностью после болезней, травм и операций опорных органов;


- обусловленная циррозом мягких тканей умеренная или тяжёлая двигательная ограниченность;

- хронические обструктивные лёгочные болезни с выраженной дыхательной недостаточностью;


- болезни нервов и мышц с умеренным или сильным функциональным нарушением или выраженной мышечной атрофией, обусловленные центральным или периферическим параличом;


- осложнённый диабет 1 типа с умеренным или сильным функциональным нарушением, обусловленным полиневропатией;


- болезненные состояния, протекающие с тяжёлыми нарушениями равновесия и/или атаксиями.

лицу в возрасте до 19 лет.

Репрессированные и приравненные к ним люди и люди с недостатком могут получить информацию о восстановительном лечении также в департаменте социального страхования.

Цены оплачиваемых больничной кассой услуг восстановительного лечения перечислены в перечне услуг здравоохранения.