1. aprillil 2010. a jõustuvad muudatused Eesti Haigekassa ravimite loetelus ja ravimite piirhindades

Alates 1. aprillist 2010. a lisandub soodusravimite loetellu kolm 50% soodustusega ravimit, kaheksa 75% soodustusega ravimit ja üksteist 100% soodustusega ravimit.

Vt ka Sotsiaalministeeriumi kodulehelt.

Esmakordselt:

Täiendatakse ravimite loetellu soodustusega 100%:
- toimeainet temosolomiid sisaldava ravimiga TEMODAL, ravimi väljakirjutamise õigusega onkoloogil konsiiliumi (vähemalt 3 onkoloogi ühise) otsuse alusel multiformse glioblastoomi (C71) raviks heas üldseisundis patsiendile (WHO funktsionaalne klass 0…1);
- toimeainet naatriumfenüülbutüraat sisaldava ravimiga AMMONAPS, ravimi väljakirjutamise õigusega kusiainetsükli ainevahetushäirete (E72.2) korral konsiiliumi (vähemalt 2 pediaatri ühise) otsuse alusel järgmistel tingimustel: haigus kulgeb metaboolsete kriisidega vaatamata muule suukaudsele ravile, patsiendi prognoos paranemisele on hea (püsivat ajukahjustust või organpuudulikkust ei esine), ravi jätkatakse patsiendil, kellel 1 kuu kestnud ravi on andnud hea tulemuse (hüperammoneemilisi kriise ei ole esinenud või on nende sagedus oluliselt vähenenud);
- toimeainet tsinkatsetaat sisaldava ravimiga WILZIN, ravimi esmase väljakirjutamise õigus gastroenteroloogil ja neuroloogil Wilsoni tõve (E83.0) näidustusel;
- toimeaineid brinsolamiid ja timolool sisaldava ravimiga AZARGA, ravimi väljakirjutamise õigusega oftalmoloogil glaukoomi (H40-H42) raviks juhul, kui monoteraapia beeta-adrenoblokaatori ja prostaglandiini analoogiga ei ole langetanud piisavalt silma siserõhku;
- toimeaineid bimatoprost ja timolool sisaldava ravimiga GANFORT, ravimi väljakirjutamise õigusega oftalmoloogil glaukoomi (H40-H42) raviks juhul, kui monoteraapia beeta-adrenoblokaatori ja prostaglandiini analoogiga ei ole langetanud piisavalt silma siserõhku.

Täiendatakse ravimite loetelu soodustusega 75%:
- toimeainet strontsiumranelaat sisaldava ravimiga PROTELOS, ravimi väljakirjutamise õigusega patoloogilise murruga osteoporoosi (M80) näidustusel patsientidele, kelle lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem DEXA meetodil määratuna ja kellel esineb kaasuvalt raske neerupuudulikkus või söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (N17-19; K22.0; K22.2; K22.4; K20);
- toimeaineid valsartaan ja hüdroklorotiasiid sisaldava ravimiga VALSACOMBI, ravimi väljakirjutamise õigusega kõrgvererõhutõve (I10-I13; I15) näidustusel;
- toimeainet dabigatraan sisaldava ravimiga PRADAXA, ravimi väljakirjutamise õigus tromboosi ja trombemboolia profülaktikaks kõrge riskiga ortopeediliste operatsioonide järgselt kuni 30 päevaks (M16, M17, S72.0, S72.1, S72.2, S72.7);
- toimeainet metüülfenidaat sisaldava ravimiga CONCERTA, ravimi väljakirjutamise õigus laste ravi lisapädevusega psühhiaatril aktiivsus- ja tähelepanuhäire (F90.0, F90.1) raviks 6…19-aastastele lastele ja noorukitele järgmistel tingimustel: ravi alustamise otsuse on langetanud lastepsühhiaatriline meeskond (kaks Eesti Psühhiaatrite Seltsi poolt tunnustatud laste ravi lisapädevusega psühhiaatrit, kliiniline psühholoog ja logopeed-eripedagoog); diagnoos on kinnitatud vähemasti kahes erinevas keskkonnas (perekond, haridusasutus) lapsega kokkupuutuva isiku küsitluse alusel; patsiendil esineb mõõdukas või raske toimetulekuraskus (kliinilise pildi kirjelduse alusel, C-GAS skoor ≤50 punkti); ravi toimub koos samaaegse psühhosotsiaalsete meetmete rakendamisega;

- toimeainet trandolapriil sisaldava ravimiga GOPTEN, ravimi väljakirjutamise õigus kõrgvererõhutõve (I10-I13; I15) näidustusel;
- toimeaineid trandolapriil javerapamiil sisaldava ravimiga TARKA, ravimi väljakirjutamise õigusega kõrgvererõhutõve näidustusel.
 

Muudetakse väljakirjutamise tingimusi ravimite loetelus:
- toimeaineid lamotrigiin, topiramaat või okskarbasepiin sisaldavatel ravimitel: ravimi esmase väljakirjutamise õigus neuroloogil epilepsia (G40) näidustusel 100% soodusmääraga juhul, kui vana põlvkonna ravimid on vastunäidustatud, ebaefektiivsed või põhjustavad olulisi kõrvaltoimeid;
- toimeaineid alendroonhape, risedroonhape, alendroonhape+kolekaltsiferool või ibandroonhape sisaldavatel ravimitel: ravimi väljakirjutamise õigus patoloogilise murruga osteoporoosi (M80) näidustusel 75% soodusmääraga patsiendile, kelle luutihedus on -2,5 SD DEXA-meetodil määratuna;
- toimeainet piratsetaam sisaldavatel ravimitel: ravimi väljakirjutamise õigus 50% soodusmääraga kortikaalse müokloonise (G25.3) näidustusel.

Lisaks ühtlustatakse väljakirjutamise tingimusi järgmistel ravimitel:
- verapamiil südame rütmihäirete (I47-I49) näidustusel 75% soodusmääraga: „ravimi esmase väljakirjutamise õigus kardioloogil ja pediaatril“;
- budesoniid+formoterool ja flutikasoon+salmeterool astma (J45) näidustusel 75% soodusmääraga: „ravimi esmase väljakirjutamise õigus pulmonoloogil ja pediaatril“;
- asatiopriin pemfiguse, pemfigoidi, herpetiformse dermatiidi, psoriaasi ja psoriaatilise artropaatia (L12; L13.0; L10; L40; M07) näidustusel 75% soodusmääraga: „ravimi väljakirjutamise õigus dermatoveneroloogil ja pediaatril“;
- metotreksaat reumatoidartriidi ja süsteemsete sidekoehaiguste (M45-M46; M35; M30-M33; M05-M08) näidustustel 75% soodusmääraga: „ravimi väljakirjutamise õigus reumatoloogil ja pediaatril“;
- atsitretiin keratodermia ja kaasasündinud ihtüoosi (L40; M07; L86; Q80; Q82.8) näidustustel 75% soodusmääraga: „ravimi väljakirjutamise õigus dermatoveneroloogil ja pediaatril“;
- kaltsipotriool ning kaltsipotriool+beetametasoon psoriaasi (L40) näidustusel 75% soodusmääraga: „ravimi esmase väljakirjutamise õigus dermatoveneroloogil ja pediaatril“;
- oksübutüniin kusepõie neuromuskulaarse düsfunktsiooni (N31) näidustusel 75% soodusmääraga: “ravimi väljakirjutamise õigus neuroloogil, uroloogil ja pediaatril“;
- asatiopriin ja püridostigmiin raske müasteenia (G70) näidustusel 100% soodusmääraga: „ravimi esmase väljakirjutamise õigus neuroloogil ja pediaatril.

Soodustuse protsendiga 50 lisatakse ravimite loetellu järgmisi toimeaineid sisaldavad ravimid:
1) estsitalopraam (depressiooni ja ärevushäirete ravim);
2) venlafaksiin (depressiooni ja ärevushäirete ravim);
3) valatsükoviir (herpes- ja tsütomegaloviiruse vastane ravim).

Eesti Haigekassa ravimite loetelu soodustuse protsendiga 75 täiendatakse sotsiaalministri käskkirjade alusel järgnevaid toimeaineid sisaldavate ravimpreparaatidega:
1) alendroonhape (osteoporoosiravim);
2) klopidogreel (tromboosivastane ravim);
3) telmisartaan (kõrgvererõhutõve ravim);
4) telmisartaan+hüdroklorotiasiid (kõrgvererõhutõve ravim).

Soodustuse protsendiga 100 lisatakse ravimite loetellu järgmisi toimeaineid sisaldavad ravimid:
1) beeta-1a-interferoon (hulgiskleroosi raviks);
2) kvetiapiin (psühhoosivastane ravim);
3) anastrosool (rinnavähi ravim);
4) letrosool (rinnavähi ravim);
5) pramipeksool (Parkinsoni tõve ravim);
6) latanoprost (glaukoomiravim).

Ravimite piirhinnad kehtestatakse järgmistes toimeainegruppides:
1) beeta-1a-interferoon; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on REBIF 44 MCG süstelahus 44mcg/0,5ml 0,5ml N12, REBIF 44 MCG süstelahus 44mcg/0,5ml 1,5ml N4, AVONEX süstelahus 30mcg/0,5ml 0,5ml N4 ja AVONEX süstelahuse pulber ja lahusti 30mcg N4;
2) furosemiid; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on FUROSEMID NYCOMED 40 MG tablett 40mg N100 ja FUROSEMID NYCOMED 40 MG tablett 40mg N20;
3) telmisartaan; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on PRITOR tablett 40mg N28, PRITOR tablett 80mg N28; MICARDIS tablett 40mg N28 ja MICARDIS tablett 80mg N28;
4) telmisartaan+hüdroklorotiasiid; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on PRITORPLUS 80/12,5 MG tablett 80mg+12,5mg N28, PRITORPLUS 80/25 MG tablett 80mg+25mg N28, MICARDISPLUS 80mg+12,5mg N28 ja MICARDISPLUS 80mg+25mg N28.

Ravimite piirhinnad muutuvad järgmistes toimeainegruppides:
1) alendroonhape; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on LENDRATE tablett 70 mg N4 ja SEDRON tablett 70 mg N4;
2) anastrosool; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on ANASTROZOLE ACTAVIS tablett 1mg N28 ja ANASTROZOLE SANOSWISS tablett 1mg N28;
3) klopidogreel; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on CLOPIMEF tablett 75 mg N28 ja PLAVOCORIN tablett 75mg N28;
4) kvetiapiin; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on KETIPINOR tablett 300mg N100 ja HEDONIN tablett 200mg N60;
5) latanoprost; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on XALOPTIC silmatilgad, lahus 50 mcg/ml 2,5 ml N1 ja UNILAT silmatilgad, lahus 50 mcg/ml 2,5 ml N1;
6) letrosool; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on LETROZOLE POLPHARMA tablett 2,5 mg N30 ja LETROZOLE SANOSWISS 2,5 MG tablett 2,5 mg N30;
7) pramipeksool; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on EZAPREV tablett 0,7 mg N30 ja EZAPREV tablett 0,18 mg N30.
8) ramipriil; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG tablett 5mg N98 ja RAMIPRIL ACTAVIS 10 MG tablett 10mg N28;
9) simvastatiin; ravimpreparaadid, mille puhul on patsiendi omaosalus minimaalne, on VASILIP tablett 20 mg N28 ja SIMVAGAMMA tablett 20 mg N30.

Täiendavalt lisatakse piirhinnagruppi ja arvutatakse piirhind toimeainet timolool sisaldavale ravimile TIMOSAN.

Seoses uute odavamate ravimpreparaatide lisamisega soodusravimite loetellu või olemasolevate ravimpreparaatide odavnemisega langevad teiste samasse piirhinnagruppi kantud ravimite piirhinnad. See tähendab, et teatud kindlate ravimite edasisel kasutamisel võib patsiendi omaosalus suureneda. Siiski ei saa omaosaluse suurenemist prognoosida, kuna tavapäraselt langevad uute ravimite turuletulekul konkurentsi suurenedes ka varem turul olnud ravimite hinnad. Samuti on patsientidel võimalik samadel soodustingimustel kasutada sama toimeaine ja manustamisviisiga piirhinnast mitte kõrgema hinnaga ravimeid teistelt tootjatelt, mispuhul jääb patsiendi omaosalus ravimi eest tasumisel minimaalseks (50 krooni või 20 krooni retsepti kohta, vastavalt sellele, kas ravim on välja kirjutatud 50% või kõrgema soodusmääraga). Mainitud odavamate preparaatide nimetused on ka eespool välja toodud.

Ravimite loetelust arvatakse nende turustamise/müügiloa lõppemise või käsimüügiravimiks liigitamise tõttu välja  58 ravimipakendit:
ADAMON SR 100 MG, toimeainet prolongeeritult vabastav kõvakapsel 100mg, 20TK; ADAMON SR 150 MG, toimeainet prolongeeritult vabastav kõvakapsel 150mg, 20TK; ADAMON SR 200 MG, toimeainet prolongeeritult vabastav kõvakapsel 200mg, 20TK; ADAMON SR 50 MG, toimeainet prolongeeritult vabastav kõvakapsel 50mg, 20TK; AMOKSIKLAV 500/125 mg, dispergeeruv/suus dispergeeruv tablett 500mg+125mg, 14TK; AMOKSIKLAV 875/125 mg, dispergeeruv/suus dispergeeruv tablett 875mg+125mg, 14TK; BUDIAIR, inhaleeritav aerosool 200mcg 1 annust, lahus, 200annust 1TK; CINNARON, kõvakapsel 75mg, 100TK; COZAAR, õhukese polümeerikattega tablett 50mg, 28TK; COZAAR, õhukese polümeerikattega tablett 100mg, 28TK; DAIVONEX, salv 50mcg 1g, 30g 1TK; EFEXOR XR, toimeainet prolongeeritult vabastav kõvakapsel 37,5mg, 30TK; EMETRON, süstelahus 2mg 1ml, 2ml 5TK; FAMOSAN, õhukese polümeerikattega tablett 40mg, 10TK; FORTZAAR, õhukese polümeerikattega tablett 25mg+100mg, 28TK; FOSRENOL, närimistablett 500mg, 90TK; FUROGAMMA 500, tablett 500mg, 20TK; FUROGAMMA 500, tablett 500mg, 50TK; GRANISETRON -TEVA 1MG, õhukese polümeerikattega tablett 1mg, 10TK; GLUCOPHAGE 1000 MG, õhukese polümeerikattega tablett 1g, 60TK; GLUCOPHAGE 500MG, õhukese polümeerikattega tablett 500mg, 100TK; GOPTEN, kõvakapsel 0,5mg, 20TK; GOPTEN, kõvakapsel 0,5mg, 28TK; HYZAAR, õhukese polümeerikattega tablett 12,5mg+50mg, 28TK;  ISOMONIT 20 MG, tablett 20mg, 30TK; MABRON RETARD, toimeainet modifitseeritult vabastav tablett 150mg, 30TK; MABRON RETARD, toimeainet modifitseeritult vabastav tablett 200mg, 30TK; MELOXISTAD, tablett 7,5mg, 30TK; MELOXISTAD, tablett 15mg, 30TK; METFORMIN SANDOZ 850 MG, õhukese polümeerikattega tablett 850mg, 30TK; METFORMIN SANDOZ 500 MG, tablett 500mg, 30TK; METOHEXAL 50, tablett 50mg, 30TK; METOHEXAL 100, tablett 100mg, 30TK; MIRZATEN, õhukese polümeerikattega tablett 15mg, 30TK; MIRZATEN, õhukese polümeerikattega tablett 30mg, 30TK; MIRZATEN, õhukese polümeerikattega tablett 45mg, 30TK; NEPANIL, õhukese polümeerikattega tablett 10mg, 30TK; PRITORPLUS 80/12,5 MG, tablett 12,5mg+80mg, 98TK; PRITORPLUS 80/12,5 MG, tablett 12,5mg+80mg, 56TK; PRITORPLUS 80/12,5 MG, tablett 12,5mg+80mg, 14TK; PRITOR, tablett 40mg, 56TK; PRITOR, tablett 80mg, 56TK; PRITOR, tablett 20mg, 14TK; PRITOR, tablett 20mg, 56TK; PRITOR, tablett 20mg, 28TK; PRITOR, tablett 20mg, 98TK; PROPRANOLOL ACTAVIS, tablett 40mg, 50TK; REBIF 22 MCG, süstelahus 22mcg 0,5ml, 0.5ml 1TK; REBIF 44 MCG, süstelahus 44mcg 0,5ml, 0.5ml 1TK; SEROXAT, õhukese polümeerikattega tablett 20mg, 14TK; SINGULAIR 4 MG, närimistablett 4mg, 14TK; SINGULAIR, närimistablett 5mg,14TK; SINGULAIR, õhukese polümeerikattega tablett 10mg, 14TK; TACHYSTIN LIQUIDUM, suukaudne lahus 1mg 1ml, 20ml 1TK; TAVEGYL, tablett 1mg, 20TK; TRAMADOL LANNACHER, tablett 50mg, 1000TK; ZANTAC, kihisev tablett 150mg, 10TK; ZOFRAN, süstelahus 2mg 1ml, 4ml 5TK.

Nimetatud ravimipakendite väljaarvamine loetelust ei halvenda oluliselt ravimivalikut – sama toimeaine või toimega ravimid teistelt ravimitootjatelt või ka samalt ravimitootjalt jäävad endiselt turustatavateks ja soodustatuteks. Sealhulgas TACHYSTIN LIQUIDUM (dihüdrotahhüsterool) on asendatav teiste hüdroksüleeritud D-vitamiini analoogidega (alfakaltsidool, kaltsitriool) ning FUROGAMMA 500 (furosemiid) asendatav torasemiidi sisaldava ravimpreparaadiga.

Täpsema info saamiseks palume pöörduda Sotsiaalministeeriumisse.