Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Vali keel

Медпомощь для работающих в ЕС

Медпомощь для работающих в ЕСПри работе в иностранном государстве  для человека, работающего для работодателя из Эстонии, или для человека, находящего там в длящейся более 6 месяцев командировке, государством-страхователем человека остаётся всё же Эстония.  Это означает, что проживая в другой стране, он начинает получать там разноообразную медицинскую помощь на таких же основаниях, как и застрахованные в ней люди, единственная разница заключается в том, что страной страховщиком является  Эстония  и она оплачивает медицинские расходы.

Для получения лечения в иностранном государстве можно ходатайствовать о получении формы  S1, в зависимости от того, имеет место работник пограничной территории, командированный из Эстонии в другое государство-участник ЕС, ЕЭЗ или Швейцарию работник или  работник в нескольких странах.

Работник пограничной территории - работником пограничной территории является человек, который работает в Эстонии, но регулярно посещает страну проживания из Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарию -  ежедневно или по крайней мере раз в неделю.

 

  • Командированный работник – человек, застрахованный со стороны работодателя из Эстонии,  которого отправляют в длительную командировку (более шести месяцев) в другую страну-участницу Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарию.
  • Работник в разных государствах – человек, застрахованный в Эстонии, который работает на работодателя из Эстонии в двух и более странах-участницах Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарии, но который не работает в стране проживания.

Для получения формы S1 человеку или его работодателю необходимо предоставить Больничной кассе заявление, бланк которой можно получить на интернет-странице Больничной кассы.

С этими формами работник и, при необходимости, также члены его семьи могут получать врачебную помощь при пребывании в другом государстве наравне с проживающими в этом государстве людьми.

Командированный работник

Работники, командированные из Эстонии на работу в другую страну Европы

Командированный работник – человек, застрахованный со стороны работодателя из Эстонии, и которого отправляют в длительную командировку (более шести месяцев) в другую страну-участницу Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарию.

Работников, командированных из Эстонии в другую страну Европы, работодатель должен предварительно зарегистрировать в Департаменте социального страхования.Департамент социального страхования выдает на каждого работника справку A1 (справка,  касающаяся применяемого законодательства). В случае продолжительных командировок работника, которые длятся более 6 (шести) месяцев, работник может сам запросить у Больничной кассы выдачу формы S1 – бланки заявления, или за него это может сделать работодатель.

Данная форма дает работнику право зарегистрироваться в системе медицинского страхования страны командирования, и после регистрации формы командированный работник имеет право получать медицинскую помощь в стране командирования на тех же условиях, что и лица, имеющие страховку в этой стране (объем медицинской помощи больше, чем просто незамедлительно необходимая медицинская помощь, которую получают на основании Европейской карточки медицинского страхования). Страной-страховщиком человека  в данном случае является страна, отправившая человека в командировку – Эстония. 

Например, работника командируют на работу из Эстонии во Францию – страной-страхователем лица остается Эстония, поскольку работодатель лица находится в Эстонии, и социальный налог, уплачиваемый с его зарплаты, поступает в Эстонию. Командированный работник имеет право получить медицинскую услугу во Франции в соответствии с французскими правовыми актами, но его медицинские расходы Эстония впоследствии возместит Франции.

Форма /S1 отправляется по адресу, указанному в заявлении. В случае командировки продолжительностью менее 6 (шести) месяцев форма S1 не выдается. В таком случае командированный работник должен заказать Европейскую карточку медицинского страхования, с которой можно получать необходимую медицинскую помощь в стране, где находится место работы, на тех же условиях, что и лица, застрахованные в этой стране (т.е. необходимо осуществлять самофинансирование). До отъезда в командировку владельцы формы S1 также должны запросить у Больничной кассы Эстонии выдачу Европейской карточки медицинского страхования. На основании данной карточки человек сможет получать необходимую медицинскую помощь в стране-участнице ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии, куда он не был командирован на работу с формой S1, но где, например, проводит свой отпуск.

Члены семьи

Если работник, долгое время находящийся в командировке, берет с собой в другую страну членов семьи-иждивенцев, то компетентное учреждение страны командирования вносит их имена в форму S1. Законодательство нового места проживания определяет, кого считать членом семьи и у кого есть право на компенсации. Компетентное учреждение другой страны решает, будет ли оно регистировать форму S1, выданную члену семьи. Форму S1 человек оформляет отдельно для себя или для членов своей семьи. После регистрации формы члены семьи, проживая в другой стране-учатснице ЕС, имеют право на получение медицинской помощи на тех же условиях, что и застрахованные там лица.

Кто выплачивает компенсацию по нетрудоспособности в случае долгосрочной командировки?

Хотя командированный работник находится на работе в другом государстве, его налоги, однако, по-прежнему поступают в Эстонию, и его страной-страховщиком является Эстония. Пособие по болезни и по беременности и родам командированному работнику выплачивает Больничная касса Эстонии в соответствии с законом о медицинском страховании.

Работники, командированные из других стран Европы в Эстонию (форма S1)

Люди, командированные в Эстонию на более длительный период времени и проживающие здесь на основании права на постоянное проживание, имеют право на получение любой медицинской помощи в Эстонии наравне со застрахованными в Больничной кассе Эстонии, если у них есть сертификат S1, выданный в их родной стране.

Форма S1 должна быть зарегистрирована в Больничной кассе Эстонии. Для этого форму необходимо принести или отправить по почте в  отдел обслуживания клиентов  Больничной кассы. Приложите к форме заполненное заявление «Заявление о регистрации застрахованного лица и/или членов его семьи в другой стране-участнице ЕС».

Члены семьи

Согласно эстонскому законодательству, членами семьи, которые получают медицинское страхование в Эстонии вместе с командированным работником, считаются:

  • детям в возрасте до 19 лет;
  • неработающий супруг(а), воспитывающий(ая) одного ребенка в возрасте до 8 лет или трех детей в возрасте до 16 лет;
  • супруг(а) застрахованного лица, у которого до пенсионного возраста по старости осталось менее 5 лет

Если форма S1 зарегистрирована и медицинская страховка действительна, человек будет уведомлен об этом в письменной форме. При посещении врача в Эстонии, необходимо показать врачу удостоверяющий личность документ, на котором есть эстонский личный код. Европейскую карточку оформит человеку его страна-страховщик и  основании данной карточки  человек сможет получать необходимую медицинскую помощь в стране-участнице ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии, куда он не был командирован на работу с формой S1, но где, например, проводит свой отпуск.

Кто выплачивает компенсацию по нетрудоспособности в случае долгосрочной командировки?

Компенсацию по нетрудоспособности по прежнему выплачивает страна, откуда приехал человек, т.е. страна, которая выдала ему форму S1.

 

Работник с постоянным местожительством в другом государстве-участнике ЕС

Работник пограничной территории

Работником пограничной территории является человек, который работает или действует в качестве ПФЛ в дном государстве-участнике ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии и живёт в каком-нибудь другом государстве-участнике, в которое он регулярно возвращается ежедневно или по крайней мере раз в неделю.

Для того, чтобы работник пограничной территории мог получить в Эстонии форменную справку S1, нужно подать заявление в Больничную кассу Эстонии. При рассмотрении заявления Больничная касса Эстонии может для выяснения деталей попросить копию трудового договора лица, копии билетов и т. п., что может подтвердить еженедельное пересечение границы лица.

Например, если лицо трудится в Эстонии, однако хотя бы раз в неделю отправляется к своей семье в Финляндию, то государством-страхователем этого лица остаётся Эстония, поскольку работодатель лица находится в Эстонии и уплачиваемый с его заработной платы социальный налог продолжает поступать в Эстонию.

Выданная Больничной кассой Эстонии форма S1 даёт лицу право зарегистрироваться в системе медицинского страхования государства проживания. Это означает, что работник пограничной территории имеет право на получение медицинской услуги на равных условиях с застрахованными в данной стране лицами в соответствии с правовыми актами страны проживания, однако его медицинские расходы позднее возмещает государству проживания Эстония (объём медицинской помощи шире, чем необходимая врачебная помощь, которую получают на основании Европейской карточки медицинского страхования).

У обладателей формы S1 есть возможность ходатайствовать о получении Европейской карточки медицинского страхования от Больничной кассы Эстонии. На основании карточки человек получает необходимую медицинскую помощь в государстве, в котором он не зарегистрирован с формой S1, но в котором он, например, проводит свой отпуск или находится в кратковременной командировке.

Члены семьи

Если вместе с работником пограничной территории живут члены семьи-иждивенцы, у которых нет медицинской страховки в государстве проживания, то их фамилии вносит на форму S1 компетентное учреждение государства проживания. После регистрации формы у членов семьи также есть право на получение медицинской помощи при проживании в другом государстве-участнике наравне с застрахованными в данной стране лицами.

Кто платит работнику пограничной территории компенсацию по нетрудоспособности?

Работник пограничной территории, который работает в Эстонии, но проживает в другом государстве-участнике ЕС, подлежит системе социального страхования Эстонии и его государством-страхователем является Эстония. Исходя из этого, компенсацию по болезни и родам работнику пограничной территории платит Больничная касса Эстонии в соответствии с Законом о медицинском страховании.

Находящийся в отпуске по уходу за ребёнком родитель, который проживает в другой стране Европы

Лицо, у которого есть заключенный с работодателем Эстонии трудовой договор, но который находится с ребёнком в возрасте до 3 лет в отпуске по уходу за ребёнком, и который по семейным обстоятельствам перебрался на постоянное жительство в другое государство-участник ЕС, ЕЭЗ или Швейцарию может ходатайствовать о получении от Больничной кассы Эстонии форменной справки S1. Для этого нужно послать заявление в Больничную кассу Эстонии.

Пример: У Анны заключен трудовой договор с работодателем Эстонии и после отпуска по беременности и родам она уходит в отпуск по уходу за ребёнком и переезжает на постоянное жительство к отцу ребёнка, который работает во Франции. Для того, чтобы получить от Больничной кассы Эстонии форму S1, постоянное местожительство Анны на основании Регистра народонаселения Эстонии должно быть в другом государстве-участнике ЕС, и её медицинская страховка через эстонского работодателя должна быть приостановлена.

Выданная Больничной кассой форма S1 даёт лицу право зарегистрироваться в системе медицинского страхования государства проживания. Это означает, что лицо имеет право на получение медицинкой услуги на равных условиях с застрахованными государства проживания в соответствии с правовыми актами государства проживания, однако его лечебные расходы позднее возмещает государству проживания Эстония (объём медицинской помощи шире, чем необходимая медицинская помощь, которую получают на основании Европейской карточки медицинского страхования).

У обладателей формы S1 есть возможность ходатайствовать о получении Европейской карточки медицинского страхования от Больничной кассы Эстонии. На основании карточки человек получает необходимую медицинскую помощь в государстве, в котором он не зарегистрирован с формой S1, однако в котором он, например, проводит свой отпуск.

Члены семьи

Если вместе с лицом проживают члены семьи-иждивенцы, у которых нет медицинской страховки в государстве проживания, то их фамилии вносит на форму S1 компетентное учреждение государства проживания. После регистрации формы члены семьи также имеют право при проживании в другом государстве-участнике на медицинскую помощь на равных условиях с застрахованными в данной стране лицами.

Работник и члены семьи в разных государствах

Члены семьи живущего и работающего в Эстонии лица, которые живут в другом государстве-участнике ЕС

Если человек переселяется жить и работать в Эстонию (его социальный налог будет поступать в Эстонию и он получит здесь медицинскую страховку в качестве работника), но члены его семьи – иждивенцы остаются жить в каком-нибудь другом государстве-участнике ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии, в котором у них нет медицинской страховки, то работник может ходатайствовать о получении для членов своей семьи формы S1 от Больничной кассы Эстонии.

Чтобы члены семьи могли получить на основании формы S1 медицинскую страховку в государстве своего проживания, нужно действовать в следующем порядке:

  1. Работник подаёт в Больничную кассу Эстонии находящееся на нашей домашней страничке заявление на получение формы S1, на котором он отмечает тех членов семьи, для которых нужна форма S1.
  2. После проверки страховки и данных места жительства Больничная касса передаёт формы членам семьи работника, и последние должны передать формы в учреждение медицинского страхования своего государства, где формы зарегистрируют.
  3. Члены семьи, получившие форму S1 от Больничной кассы Эстонии, Европейскую карточку медицинского страхования получают от Больничной кассы Эстонии. О компенсациях, получаемых на основании Европейской карточки медицинского страхования,  и заказе карточки подробнее можно прочитать на нашей интернет-странице.
Пример: Павел, который родом из Польши, и члены семьи которого остались там жить, начал работать в Эстонии и здесь же имеет медицинскую страховку. Его супруга Марта живёт в Польше, однако не работает там. В случае, если бы Павел работал в Польше, у Марты было бы там право на медицинское страхование и, исходя из этого, в соответствии с действующим в Европейском Союзе постановлением 883/2004, Марта имеет право на получение там  медицинской страховки в качестве супруги-иждивенки лица, работающего в государстве-участнике Европейского Союза. Для этого Павел должен обратиться в Больничную кассу Эстонии и ходатайствовать о получении от нас формы S1. Форму S1 отправят Марте, которая должна обратиться с ней в учреждение медицинского страхования Польши, которое зарегистрирует форму. Если Марта захочет поехать в какое-нибудь другое государство-участник ЕС, то для того, чтобы подтвердить своё право на получение необходимой врачебной помощи в течение пребывания там, Марта должна взять с собой Европейскую карточку медицинского страхования, которую она может заказать от Больничной кассы Эстонии.

Если человек отправляется на работу в другое государство-участник ЕС, ЕЭЗ или Швейцарию (его социальный налог будет поступать в другое государство и он получит страховку другого государства), а находящиеся на его иждивении члены семьи остаются в Эстонии, то члены семьи получат страховку в Больничной кассе Эстонии после регистрации форменной справки, выданной в государстве нового места работы.  Для этого работник должен ходатайствовать о получении от компетентного  учреждения государства своего места работы формы  S1 для оставшихся в Эстонии членов семьи, которую следует отправить для регистрации в Больничную кассу Эстонии. После регистрации формы члены семьи получат страховую защиту. Больничная касса вышлет членам семьи также соответствующее уведомление.

Иждивенцем - членом семьи согласно закону о медицинском страховании являются следующие лица:

  • супруг(а)-иждивенец застрахованного лица, у которого до пенсионного возраста по старости менее 5 лет
  • супруг(а)-иждивенец застрахованного лица, который воспитывает по крайней мере одного ребёнка в возрасте до 8 лет или 8-летнего ребёнка до окончания 1 класса, или не менее троих детей в возрасте до 16 лет, и супруг которого застрахован в государстве-участнике ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии в качестве работника.

Застрахованные на основании формы S1 лица получают Европейскую карточку медицинского страхования от учреждения, в котором застраховано работающее лицо. О компенсациях, получаемых на основании Европейской карточки, подробнее можно прочитать на интернет-странице Больничной кассы.

Пример: Томас приступил к работе в Финляндии и там же имеет медицинскую страховку. Его супруга Марика живёт в Эстонии. Марика не работает, а воспитывает их 5-летних детей. Исходя из этого, в соответствии с действующим  в Европейском Союзе постановлением 883/2004, Марика имеет право получить здесь медицинскую страховку в качестве супруги-иждивенки лица, работающего в государстве-участнике Европейского Союза. Для этого Томас должен обратиться в компетентное учреждение Финляндии Kansaneläkelaitose (в дальнейшем KELA) и ходатайствовать о получении от него формы S1 . Форму S1 нужно отправить в Больничную кассу Эстонии вместе с заявлением.
Больничная касса зарегистрирует форму и письменно сообщит об этом лицу. Если Марика захочет отправиться в путешествие в какое-нибудь другое государство-участник ЕС, то для того, чтобы подтвердить своё право на получение необходимой медицинской помощи в течение пребывания там, Марика должна взять с собой Европейскую карточку медицинского страхования. Её Марика может заказать в KELA.

Формы листа нетрудоспособности

Лист нетрудоспособности - E115 и E116

В связи с выплатой в иностранном государстве  компенсации по болезни пациента, застрахованного в государстве-участнике Европейского Союза, компетентное учреждение государства-участника Европейского Союза может нуждаться в дополнительной информации на формах  E116 и E115.

Для получения данных форм пациент должен:

  • попросить своего лечащего врача заполнить форму E116 
  •  предоставить её в Больничную кассу вместе с ходатайством (заявление для получения форм компенсации по нетрудоспособости E115 и E116).
  • На форме E116 лечащий врач лица должен заполнить графы  3, 4, и 5 (обязательно нужно добавить также свою печать к пункту 4). Форму просим заполнять печатными буквами. После заполнения формы просим отправлять её по почте в Пярнуское отделение Больничной кассы Эстонии по адресу Суур-Йые 63, 80042 Пярну. Затем Больничная касса заполняет графы 1, 2 и 8 на форме E116 и оформляет дополнительно форму E115.

Если у Вас возникнут вопросы по заполнению формы, просим обращаться к специалистам Пярнуского отделения Больничной кассы Эстонии по телефону 443 0237 или по адресу э-почты ines.kullamaa [at] haigekassa.ee.

Выданный в иностранном государстве лист нетрудоспособности

Больничная касса платит застрахованному лицу компенсацию по временной нетрудоспособности также на основании подтверждающего заболевание документа, выданного врачом иностранного государства.

Выписанный врачом иностранного государства подтверждающий заболевание документ нужно предоставить работодателю, который прилагает к нему справку работодателя.

В базе данных Больничной кассы  у каждого застрахованного имеется только один банковский расчётный счёт для получения компенсации, который можно проконтролировать на Государственном портале www.eesti.ee или по инфолинии Больничной кассы 669 6630.ППеречисления всех еще невыплаченных компенсаций осуществляются на предоставленный в последний раз расчётный счёт.

По требованию Больничной кассы к выданной врачом иностранного государства справке нужно приложить заверенный присяжным переводчиком перевод на эстонский язык. Расходы по переводу справки несёт застрахованный.

Утверждение периодов страхования

Утверждение периодов страхования – форма E104

 

Форма E104 выдается лицу на основании заявления:

1. С помощью заявления можно запросить справку о действующих в Больничной кассе периодах страхования.
2. С помощью заявления можно запросить справку об окончившихся в Больничной кассе периодах страхования. 

Внимание!

При предъявлении заявления можно запросить у Больничной кассы прекращения действия определенных страховок. Прекращение страховки в одной из стран необходимо для того, чтобы страховку можно было бы начать в другой стране. У человека может быть только одна страна страхования.

  • ребенок
  • пенсионер
  • супруг(а)-иждивенец(ка)
  • беременная
  • студент иностранного государства

Больничная касса не прекращает действие страховок на иных основаниях (например, работник, лицо, получающее пособие по уходу за ребенком). В таком случае лицо должно обратиться, прежде всего, к тому учреждению, которое его застраховало, и запросить там прекращение действия своей страховки. Например, работник к работодателю, попечитель инвалида к органу местного самоуправления, а лицо, получающее пособие по уходу за ребенком - к Департаменту социальных дел.

Заявление присылайте или приносите в бюро обслуживания клиентов, где при необходимости будет прекращено действие медицинского страхования указанных в нем лиц. В соответствии с законом о регистре народонаселения, в случае переезда для проживания в другую страну-член ЕС следует известить регистр народонаселения о своем новом месте жительства.

Больничная касса не может прекратить действие вышеуказанного медицинского страхования прежде, чем в регистре народонаселения не появится соответствующая отметка!

Бюро обслуживания клиентов отправляет формуE104 по адресу, указанному в заявлении.

Действие своего медицинского страхования Вы можете проверить, позвонив по телефону справочной службы Больничной кассы 669 6630 (пн, вт, ср, чт 8.30-16.30; птн 8.30-14.00).

Бланк заявления для получения формы E104.