Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Выберите язык

Ведущий проект пути лечения инсульта

Подготовка пути лечения инсульта Больничной кассой началась весной 2019 года с вовлечения всех сторон в процесс лечения пациента, перенесшего инсульт, и с отображением проблем. На семинаре по сервис-дизайну, проведенном в мае, было выявлено, что путь лечения постинсульта для человека сложен и фрагментирован, т.е. не учитываются потребности пациента и его близких, некоторые услуги предлагаются в недостаточном объеме. количество или нет услуг, и есть проблемы с потоком информации и сотрудничеством между сторонами в процессе лечения. Также не хватает информации о качестве жизни людей, перенесших инсульт, поскольку система здравоохранения измеряет входы, выходы и процессы, но не результаты для здоровья людей. Кроме того, существующие методы оплаты не дают поставщикам стимулов для повышения согласованности помощи. Подробнее о проблемах можно прочитать в отчете «Лучшая организация лечебного пути пациента, перенесшего инсульт».

Летом 2019 года на основе результатов анализа пути лечения Больничная касса разработала проект лечения инсульта, целью которого является улучшение качества жизни человека после инсульта путем разработки полного пути лечения с точки зрения пациента, где, среди прочего, человек и его близкие получают полномочия, берут на себя ответственность за координацию лечебного пути и пациенты получают необходимые им услуги.

Флагманский проект будет реализован в 2019–2022 годах в трех взаимосвязанных частях:

1. Инновационный фонд Больничной кассы финансирует проекты развития управления лечением, реализуемые по инициативе и в сотрудничестве участников лечебного пути;

2. измерение результатов состояния здоровья пациента (качества жизни) тестируется, координируется Больничной кассой;

3. По согласованию с больничной кассой тестируется оплата по пути лечения.

Пилотный проект направлен на организацию лечения ишемического инсульта, а получатели поддержки инновационного фонда должны реализовать две другие части пилотного проекта, измерение результатов лечения и оплату в зависимости от пути лечения, для всех пациентов, перенесших ишемический инсульт в период 1.07.2020–30.06.2021. Оплата по пути лечения и измерение результатов лечения завершатся 30.06.2022.

В случае успеха Больничная Касса распространит новые решения для лечения ишемического инсульта на всю систему и другие острые или хронические состояния здоровья с длительным периодом восстановления, привязав оплату к результатам лечения. Успех пилотного проекта будет измеряться двумя наборами показателей, которые показывают изменения в качестве жизни после инсульта и целостность схемы лечения. Осуществимость, отзывы пользователей и расширяемость также оцениваются для трех частей пилотного проекта.

Для вовлечения различных сторон, обмена опытом, поощрения более широкого внедрения результатов и поддержки реализации ведущего проекта и проектов развития правление Больничной кассы 25 марта 2020 г. создало руководящую группу с консультативной ролью, в состав которой вошли решение № 130. Деятельность руководящей группы продлится до 2023 года (включительно).

Член руководящей группы

Представляемая организация или область

Maivi Parv - juhtrühma esimees

Eesti Haigekassa, tervisevaldkond

Karl-Hendrik Peterson

Eesti Haigekassa, digivaldkond

Donald Kiidjärv

Patsientide esindaja

Janika Kõrv

L. Puusepa Nimeline Neuroloogide ja Neurokirurgide Selts

Kaja Elstein

Eesti Taastusarstide Selts

Helve Kansi

Eesti Perearstide Selts

Gerli Liivet

Eesti Õdede Liit

Merle Liivak

Kohalike omavalitsuste esindaja

Terje Peetso

SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla

Andres Kotsar

SA Tartu Ülikooli Kliinikum

Toomas Kariis

SA Ida-Viru Keskhaigla

Siim Kallast

AS Lääne-Tallinna Keskhaigla

Kersti Reinsalu

AS Ida-Tallinna Keskhaigla

Teele Orgse

AS Pärnu Haigla

Katrin Reinhold

Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus

Heli Paluste

Sotsiaalministeerium, tervisevaldkond

Ene Rebane

Sotsiaalministeerium, sotsiaalvaldkond

Mikk Jürisson

Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu komisjon

Maarja Mõtus

Teenusedisainer 

Показатели пилотного проекта используются для оценки того, достиг ли пилотный проект поставленной цели — стал ли путь лечения людей после инсульта более полным и улучшилось ли в результате качество жизни после инсульта. Руководящая группа утвердила 15 показателей, которые лучше всего отражают целостность процесса лечения и качество жизни (см. ниже).

В случае метрик, значения которых также могут быть рассчитаны для времени до ведущего проекта, время до ведущего проекта можно сравнить с ведущим проектом. Также возможно сравнить пациентов, участвующих в проектах развития, с остальными пациентами. В случае метрик, значения которых невозможно рассчитать за время до ведущего проекта, сравнивать с остальными пациентами можно только пациентов, включенных в проекты разработки.

Определены целевые значения для показателей стационарной и амбулаторной реабилитации (охват 40% и 15% соответственно, интенсивность 45 часов и 11 часов соответственно), которые возникают из руководства по лечению постинсультной реабилитации и соглашения сторон. Для других показателей направление изменений было согласовано.

 

критерий

измерение

Метрики показывают улучшение качества жизни после инсульта

1. 

Исходы здоровья по оценке пациентов (ПРОМИС-10), т.е. качество жизни

Психическое и физическое здоровье по шкале ICHOM через 3 месяца и 1 год после инсульта

2. 

Возвращение к работе

1 год после инсульта (через 2 месяца после 1 года после инсульта проработал на работе не менее одного дня)

3. 

Изменение уплаченного социального налога

1 год после инсульта (социальный налог за 2 месяца до инсульта и 2 месяца через 1 год после инсульта)

4. 

Место жительства после инсульта

По данным ICHOM, через 3 месяца и 1 год

5. 

Функциональный потенциал (смРСК)

По данным ICHOM, через 3 мес и 1 год после инсульта

6. 

Смертность

В течение 1 мес, 3 мес и 1 года после инсульта

7. 

Взаимосвязь между количеством лет жизни с поправкой на качество (QALY) и затратами

1 год после инсульта

Метрики показывают целостность процесса лечения

8. 

Рейтинг пациентов (PREM) 

Согласно информации, собранной учреждениями 

9. 

Возникновение повторных инсультов

Возникновение ишемического инсульта через 3 мес и 1 год после инсульта

10. 

Возникновение предотвратимых осложнений

Во время стационарного лечения или в течение 1 мес после выписки из стационара. Осложнения в приложении 51 регламента методики 

11. 

Назначение и покупка антикоагулянтной терапии

У больных с фибрилляцией предсердий в течение 1 года после инсульта

12. 

Посещение семейной медицины и специализированной медицины (неврология, нейрохирургия, внутренние болезни, реабилитация)

В течение 3 месяцев после инсульта (между 60-120 днями)

13. 

Среднее время смены этапов лечения

Количество дней между датой окончания основного активного лечения и датой начала последующей фазы лечения.

14. 

Доля больных, достигших реабилитации (амбулаторной и стационарной).

В течение 6 месяцев после инсульта

15. 

Интенсивность реабилитации (амбулаторной и стационарной) в часах

В течение 6 месяцев после инсульта

Технические характеристики показателей ведущего проекта (на эстонском языке)

 

Вы можете найти видео, представляющее проект на английском языке, здесь