Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Vali keel

Компенсация за зубное лечение

Как изменился порядок компенсирования зубных протезов в 2018 году?

С 1 января  2018 года компенсацию за зубные протезы можно будет получить только у тех изготовителей протезов, которые заключили с Больничной кассой соответствующий договор.

Основные изменения:

  • важно помнить, что в 2018 году при бронировании времени визита нужно будет обязательно уточнить, заключил ли данный зубной врач договор с Больничной кассой, который дает право на получение компенсации за зубные протезы.
  • По возможности стоит немного подождать с бронированием визита, и сделать это во второй половине января.
  • Начиная с 01.01.2018  сумма льготы будет вычтена из суммы счета за лечение уже непосредственно в момент его оплаты у зубного врача. Человек больше не должен заполнять и отправлять Больничной кассе или врачу заявления и другие документы.
  • В связи с изменениями компенсационной системы счета за протезы, которые были изготовлены в 2017 году, можно будет предоставлять Больничной кассе только до 31 января 2018 года. Если счета за зубные протезы будут присланы после 31 января, то за них больше нельзя будет получить компенсацию.

Перед визитом к зубному врачу всегда проверяйте, заключил ли он договор с Больничной кассой и может ли предложить вам получение компенсации за протезы.

 

Начиная с 1 июля 2017 года сумма компенсации за зубные протезы выросла до 260 евро за три года.

Зубные кабинеты, предлагающие компенсацию за протезы, теперь можно найти  на интерактивной карте Больничной кассы. Новый порядок выплат компенсации поможет лучше отслеживать услуги по протезированию, а доля самофинансирования  поможет мотивировать население следить за здоровьем зубов, как разделенная ответственность пациента.

Пенсионерам и лицам с частичной или полной потерей трудоспособности самым выгодным выбором будет зубной врач, у которого есть как договор для компенсации протезов (260 евро в течение трех лет), так и договор для лечения зубов у взрослых (дополнительно можно получить 85 евро за один календарный год). Компенсация за зубное лечение взрослых действует только для стоматологических услуг первичной необходимости.

 Право на получение компенсации за протезы есть у следующих категорий застрахованных лиц:

  • пенсионеров по инвалидности;
  • пенсионеров по старости;
  • пациентов с частичной или полной потерей трудоспособности;
  • лиц старше 63 лет

Брошюра о компенсациях за протезы

Обратите внимание!

Счета за услуги протезирования, оказанные до 31 декабря 2017 года, можно будет  предоставить вместе с заявлением о компенсации только до 31.01.2018 года.

Для получения компенсации за протезы предоставьте Больничной кассе:

  • Заявление
  • Документ, подтверждающий оплату работ по протезированию *

Когда именно истекает трехлетний лимитный период и снова возникает возможность ходатайствовать о получении компенсации за протезирование зубов?

 

Если пенсионеру ранее не изготовляли протезы, то трехлетний лимитный период начинается с того дня когда были изготовлены первые протезы. Новая возможность ходатайства о компенсировании зубных протезов возникает тогда, когда с данного дня прошло три года, тогда пациент может снова обратиться к зубному врачу для исправления протезов и для заказа новых.

 Важно помнить, что неиспользованная часть компенсации не переносится на следующий период. Если застрахованный пациент не помнит точно, сколько времени прошло с момента последнего изготовления протезов, мы рекомендуем до следующего посещения зубного врача уточнить данную информацию у изготовителя протезов или подать запрос в Больничную кассу. Данную информацию можно проконтролировать и на государственном портале www.eesti.ee в рубрике "Информация о лечении и протезировании зубов". Также в Больничную кассу можно прислать подписанный запрос по почте, прислать электронное письмо или посетить одно из бюро обслуживания клиентов Больничной кассы.

Как выплачивается компенсация?

Максимально возможная сумма компенсации за протезы составляет 260 евро за трехгодичный период. До конца 2017 года ходатайствовать о компенсации за зубные протезы можно двумя способами. Застрахованный может подать заявление: 

Created with Sketch.                                          или

изготовителю протезов

В таком случае застрахованный платит за зубные протезы изготовителю зубных протезов только ту часть счета, которая превышает 260 евро. Вместо пациента оказатель стоматологической услуги сам связывается с Больничной кассой по поводу получения компенсации в размере до 260 евро. 

 

Created with Sketch.

Больничной кассе

Это только в случае, если пациент сам не подал заявление о получении компенсации оказателю стоматологических услуг. NB! Счета за услуги протезирования, оказанные до 31 декабря 2017 года, можно предоставлять Больничной кассе вместе с ходатайством о компенсации только до 31.01.2018 года.

Начиная с начала января 2018 года сумма льготы будет учитывается в счете за лечение сразу, непосредственно в момент оплаты услуг зубного врача.

Предоставить нужно заявление и документ*, подтверждающий оплату работ по протезированию.

 Больничная касса перечислит компенсацию на банковский счёт застрахованного в течение 90 дней после поступления требуемых документов в региональное отделение Больничной кассы.

 

*Подтверждающий оплату услуги лечения зубов документ содержит следующие данные:

  1. номер документа;
  2. название оказателя стоматологической услуги, адрес места расположения и регистрационный или личный код;
  3. фамилия и имя зубного врача и регистрационный номер врачебного удостоверения;
  4. фамилия и имя лица, которому оказали услугу лечения зубов;
  5. наименование услуги лечения зубов и численные показатели (количество, цена, сумма);
  6. дата оказания услуги лечения зубов;
  7. фамилия и имя лица, оформившего документ, подпись и дата.
Created with Sketch.

Пример расчета компенсации

  • Первые зубные протезы Марии стоимостью 195,78 евро были изготовлены 7 мая 2015 года. Мария подала в Больничную кассу заявление о компенсации расходов и документы, подтверждающие оплату услуги. С этого дня у Марии начался трёхгодичный период компенсации. В течение 90 дней со дня получения заявления на расчётный счёт Марии поступили от Больничной кассы 195,78 евро компенсации за зубные протезы.

  • В ноябре 2016 года Мария снова обратилась к врачу для ремонта протезов и подала в Больничную кассу новое заявление и счёт на 69,78 евро.  В течение 90 дней Больничная касса компенсировала Марии часть неиспользованной компенсации в размере 59,87 евро (255,65 евро - 195,78 евро = 59,87 евро).

  • Начиная с 1 июля 2017 года лимит выплачиваемой компенсации за зубные протез вырос до 260 евро. Если теперь - после 01.07.2017 -  Мария  воспользуется cнова  услугами зубного протезирования, то у нее возникнет право на получение дополнительной неденежной компенсации – сумма неиспользованного остатка составляет 4,35 евро. Поскольку после использования этой оставшейся суммы лимит компенсации Марии за три года будет использован полностью, то снова ходатайствовать о компенсации она cможет начиная с 8 мая 2018 года.

Обратите внимание!

Компенсация за зубные протезы, полученные до 31 декабря 2017 года, Больничная касса выплачивает застрахованным независимо от места оказания услуги.  Услуга могла быть оказана как в Эстонии, так и за рубежом. Оплату услуги протезирования зубов необходимо подтвердить при помощи правильно оформленного документа.

  • Бланк заявления ходатайства о компенсации можно получить в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы и на интернет-странице Больничной кассы.  
  • Для подачи в Больничную кассу заявления и квитанции за лечение есть несколько путей - документы можно:
  • принести в бюро обслуживания клиентов;
  • переслать по почте по адресу Lastekodu 48, Tallinn 10144;
  • переслать по электронной почте, отправив дигитально подписанное заявление и сканированный счет за лечение на адрес info [at] haigekassa.ee.

NB! Обращаем Ваше внимание на то, что при передаче сканированных документов Больничная касса имеет право, в случае необходимости проверки данных, запросить у Вас предоставления подтверждающего оплату документа-оригинала.
Дополнительную информацию можно получить по  инфо-телефону Больничной кассы (+372) 669 6630, в рубрике «Информация о лечении и протезировании зубов» государственного портала
http://www.eesti.ee или послав дигитально подписанный запрос на адрес электронной почты //haigekassa.ee/yldine/P_ravikindlustushyvitised/P4_ennetus/14_Hambaravih%C3%BCvitis/Infomaterjalid/Proteesih%C3%BCvitis/info [at] haigekassa.ee">info [at] haigekassa.ee.