Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Vali keel
Назад

Ребенок и здоровье ребенка

Пособия на ребенка

Компенсация по родам

Компенсация по родам - это компенсация по временной нетрудоспособности, которую Больничная касса выплачивает на основании листа по уходу застрахованному лицу (работнику, служащему, лицу, получающему зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора, членам руководящего или контрольного органа юридического лица, предпринимателям-физическим лицам и участвующих в их деятельности супругам), которое из-за временного освобождения от рабочих и служебных обязанностей или от экономической и профессиональной деятельности не получает дохода, облагаемого социальным налогом.

 

Право на выписывания листа по родам есть у гинеколога, семейного врача и акушерки. Лист по родам можно получить при выходе в отпуск по беременности и родам (далее - декретный отпуск) на срок до 140 дней.

На декретный отпуск можно выйти за 30-70 дней до предполагаемой даты родов (30-36 неделя беременности).

Если женщина остается в декретном отпуске по крайней мере за 30 дней до предполагаемой даты родов, она имеет право на пособие по родам на 140 дней. При более позднем выходе на отпуск по беременности и родам, врач и акушерка должны соответственно уменьшить продолжительность листов по родам, таким образом период выплат компенсаций уменьшится на такое количество дней, которое равно количеству дней, на которое отодвигается дальше выход на лист по родам.

Если во время беременности на основании решения врача или акушерки были облегчены трудовые или служебные обязанности для беременной, или её перевели на другую работу, то право на компенсацию по родам за 140 дней она имеет лишь в случае, если она у ходит в отпуск по родам не менее чем за 70 дней до предполагаемой даты родов. 

При более позднем выходе на отпуск по беременности и родам, врач и акушерка должны соответственно уменьшить продолжительность листов по родам, таким образом период выплат компенсаций уменьшится на такое количество дней, которое равно количеству дней, на которое отодвигается дальше выход на лист по родам. Если во время беременности на основании решения врача или акушерки были облегчены трудовые или служебные обязанности беременной, или её перевели на другую работу, то право на компенсацию по родам за 140 дней она имеет лишь в случае, если она у ходит в отпуск по родам не менее чем за 70 дней до предполагаемой даты родов.

Если родившая женщина сомневается в правильности периода выданного ей листа по родам, то в первую очередь она должна связаться с врачом, который выписал лист.

Если роды состоялись до ухода в отпуск по родам, и беременность длилась более 28 недель, лист по родам выдаётся с даты родов и на 140 календарных дней.

В случае родов, случившихся до 28-й недели беременности, выписывается лист по родам в случае живого ребенка страница на 28-й неделе. Отпуск по болезни прекращается за день до даты выдачи листа по родам.

Новый отпуск по родам во время отпуска по уходу за ребёнком:

Находящаяся в отпуске по уходу за ребёнком женщина, которая хочет взять новый отпуск по родам и получить за него компенсацию по родам, должна прервать отпуск по уходу за ребёнком.  Для этого необходимо предоставить работодателю заявление о прерывании отпуска по уходу за ребёнком.  Отметив на заявлении датой окончания отпуска по уходу за ребёнком дату, предшествующую началу отпуска по родам, в промежутке женщина не должна приступать к работе. Мы рекомендуем предоставить работодателю заявление еще до начала отпуска по родам с достаточным запасом времени, чтобы работодатель успел своевременно оформить прекращение работы в  электронном регистре учета работников. 

Пример расчёта компенсации по родам:

  • Елена работала на основании трудового договора. Елена ушла в отпуск по родам за 30 дней до предполагаемой даты родов.
    Поскольку Елена работала на основании трудового договора, то для исчисления компенсации берутся данные рассчитанного социального налога. В прошлом году для Елены было рассчитано 2741,81 евро социального налога, всего её облагаемый социальным налогом доход составил:  2741,81 / 0,33 = 8308,52 евро.

  • Расчёт компенсации

    Средний доход Елены за день составил 8308,52/365 = 22,76 евро.

    Елена получит компенсацию по родам за 140 дней: 140 х 22,76 = 3186,40 евро. Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т.е.  3186,40 x 0,20 = 637,28 евро.

    Больничная касса перечислит Елене компенсацию по родам в размере 2549,12 евро (3186,40 – 637,28 = 2549,12). 

Расчёт компенсации по родам, если женщина уходит в отпуск по беременности и родам позже, чем за 30 дней до предполагаемой даты родов:

  • Ирина работает членом правления организации и уходит в отпуск по родам за 20 дней до предполагаемой даты родов.  Поэтому врач или акушер обязан выдать ей лист по родам на 130 дней.

    Поскольку Ирина работает членом правления, то за основание расчета компенсации берутся данные уплаченного социального налога. В прошлом календарном году за Ирину заплатили 3163,63 евро социального налога, тем самым её облагаемый социальным налогом доход составил всего: 3163,63 / 0,33 = 9 586,76 евро.

  • Расчёт компенсации

    Средний доход за календарный день Ирины составил 9586,76 / 365 = 26,27 евро. Ирина получит компенсацию по родам за 130 дней: 130 х 26,27 = 3415,10 евро.

    Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т.е. 3415,10 x 0,20 = 683,02 евро. 

    Больничная касса заплатит Ирине  компенсации по родам в сумме 3415,10 - 683,02 = 2732,08 евро.

Korduma kippuvad küsimused - KKK

Больничная касса при расчете компенсации исходит из облагаемого социальным налогом дохода, выплаченного за прошлый год. Доход и социальный налог текущего года не учитываются.

Чтобы рассчитать компенсацию по  родам, Вы должны просмотреть налог на социальное страхование, рассчитанный за предыдущий год в Налогово-таможенном департаменте.  Затем  Вам необходимо:

1) рассчитать средний доход, облагаемый от социальным налогом: расчет социального налога / 0,33;

2) рассчитать средний доход за календарный день: вычисленный социальный налог / 0,33 / 365;

 3) рассчитать пособие по родам: вычисленный социальный налог / 0,33 / 365 x 140 (количество дней продолжительности листа по родам).

Следует также помнить, что до выплаты Больничная касса должна вычесть подоходный налог с расчетной суммы компенсации.

Пособие по беременности иродам рассчитывается на основе дохода, облагаемого социальным налогом за предыдущий календарный год, и не включает пособие родителей.

Если результативная зарплата или премия были назначены до декретного отпуска, то эти выплаты также могут быть получить и при нахождении на листе по нетрудоспособности.

Женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком, и снова получившая лист по родам, имеет право на получение компенсацию по родам.

Для этого необходимо предоставить работодателю заявление о прерывании отпуска по уходу за ребёнком.  Отметив на заявлении датой окончания отпуска по уходу за ребёнком дату, предшествующую началу отпуска по беременности и родам, в промежутке женщина не должна приступать к работе. Заявка должна быть подана работодателю до начала отпуска по беременности и родам с достаточным запасом времени (не менее, чем за 15-30 дней), чтобы работодатель мог своевременно оформить завершение работы.

В отпуск по беременности и родам уходят на обоих местах работы.  Работодатель не должен позволять работнику ходить на работу во время отпуска, т.е. находясь на листе по родам. В случае нарушения этого запрета работник утрачивает право на получение компенсации по родам.

Ei leidnud sobilikku vastust? Küsi lisaks.

Компенсация за зубное лечение

Компенсация за зубное лечение для беременных и мамам детей в возрасте до одного года

Начиная с 1 января 2018 года компенсация за зубное лечение для беременных и мам  детей в возрасте до одного года составляет до 85 евро в год, при этом сам пациент должен оплатить не менее 15% от суммы счета за лечение.

  •  Компенсацию можно использовать при посещении только тех  зубных врачей, которые заключили договор с Больничной кассой.
  • Компенсация действует только для  стоматологических услуг первичной необходимости.Медицинские услуги по лечению зубов, которые не входят в список компенсируемых стоматологических услуг, нужно оплатить полностью из своего кармана. Зубной врач имеет право дополнительно взимать с пациента плату за визит в размере до 5 евро (за исключением беременных).
  • Если для оказанной зубным врачом услуги действует новая компенсация, то сумма льготы учитывается сразу - в момент оплаты счета за лечение, и после этого не нужно предоставлять Больничной кассе никакие документы или заявления.
  • Размер положенной компенсации и ее возможный для использования остаток можно всегда проверить на государственном портале www.eesti.ee/ru/ в рубрике в рубрике "Информация о лечении и протезировании зубов".

Mother

Зубной врач проверяет сумму возможной компенсации пациента в системе базы данных Больничной кассы и для получения компенсации 85 евро беременность должна быть подтверждена у врача, который имеет договор с Больничной кассы. В случае, если беременная женщина пользуется услугами частной клиники, то для получения компенсации 85 евро она должна предоставить Больничной кассе справку, подтверждающую беременность.

Компенсацию за зубное лечение можно будет использовать в течение одного календарного года и неиспользованная часть не может быть перенесена на следующий год.  После смены календарного года начинается расчет новой компенсации.  Максимально возможная сумма компенсация за один календарный год составляет до 85 евро.

  • Например, если Ваш счет за зубное лечение составляет 100 евро, то Вы платите сами 15 евро и 85 евро возмещает Больничная касса. В тот же календарный год Больничная касса больше не компенсирует стоматологические услуги, то есть в следующий раз пациент должен оплатить полную стоимость счета.

  • Если, например, Ваш счет за зубное лечение составил 60 евро, то Вы оплатите сами 9 евро, что составляет 15%, и Больничная касса возмещает 85% или 51 евро. Поскольку в первый раз Больничная касса оплатила 51 евро, а предельная сумма компенсации за год составляет 85 евро, то Больничная касса в следующий раз возместит сумму счета в размере 34 евро.

  • Расчет:
    Счет за зубное лечение - 60 евро
    15% платит пациент – 9 евро
    85% платит Больничная касса – 51 евро
    Остаток от возможной суммы компенсации: 85 - 51 = 34 евро. Эту сумму можно будет использовать в том же году.

 

Важно выяснить, к каким из целевых категорий населения Вы относитесь. И если в течение календарного года у Вас возникло право на получение нескольких разных компенсаций за зубное лечение, то Вы имеете право на получение суммы самой выгодной, максимальной компенсации.

Например, застрахованная беременная, которая является одновременно и мамой ребенка в возрасте до 1 года, имеет право получить компенсацию в размере 85 евро за один календарный год. Если же в день оказания услуги ребенку исполнится один год, то для мамы действует компенсация в 30 евро, т.к. в день получения услуги она больше не принадлежит целевой группе получателей компенсации 85 евро.

Обратите внимание!

Начиная с 1 июля 2017 года сумма льготы учитывается сразу - в момент оплаты счета за лечение, и после этого не нужно подавать никакие документы или заявления.

 

КАКИЕ УСЛУГИ ПО ЗУБНОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМПЕНСИРУЮТСЯ?

Компенсации за зубное лечение можно получить только у тех зубных врачей, которые заключили договор с Больничной кассой и только за те услуги, которые включены в пакет первичных стоматологических услуг. Больничная касса совместно с Союзом Зубных врачей разработала пакет стоматологических услуг первичной необходимости, за которые будет выплачиваться компенсация.

К пакету первичных стоматологических услуг относятся следующие услуги:

  • первичный или повторный визит к стоматологу
  • диагностика (в том числе рентгеновские снимки)
  • установка лекарства и временной пломбы
  • установка постоянной пломбы
  • удаление зуба
  • вскрытие гнойника и его лечение
  • лечение корней зубов
  • удаление зубного камня под деснами хирургическим путем
  • обезболивание

Компенсация за лекарства, связанные с процедуры ЭКО

Начиная с 2018 года медицинские услуги и лекарства, необходимые для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или подсадки эмбриона будут полностью оплачиваться со стороны Больничной кассы, ранее их компенсировало Министерство Социальных Дел. Кроме этого, с нового года будет упразднено ходатайство о получении дополнительной компенсации за льготные лекарства через подачу заявления. Теперь необходимые лекарства можно будет приобрести с 100% льготой сразу в аптеке.

Начиная с 2018 года больше нужно предоставлять Больничной кассе заявление о получении компенсации лекарств, связанных с процедурой ЭКО.

Льготу дополнительной компенсации будут рассчитывать непосредственно в момент оплаты рецепта в аптеке.

Женщины в возрасте до 40 лет (включительно) смогут получить 100% скидку на лекарства, связанные с ЭКО непосредственно в аптеке.

В аптеке нужно будет оплатить только долю обязательного самофинансирования, которая начиная с 1 января 2018 года составит 2,5 евро, и часть цены льготного лекарства, превышающую его предельную цену, в случае если лекарство дороже других таких же  лекарств из льготного списка.

Дополнительную информацию о разных лекарствах и экстракорпоральном оплодотворении можно узнать у своего лечащего врача.

Действующие вещества, на которые распространяются льготы в аптеках:

  • follitropiin alfa;
  • follitropiin beeta;
  • ganireliks;
  • ganireliks;
  • triptoreliin;
  • tsetroreliks;
  • lutropiin;
  • korifollitropiin;
  • kooriongonadotropiin alfa.

 

Компенсация лекарств, связанных с ЭКО в случае, если застрахованная женщина выкупила лекарства за ЭКО до 2018 года

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Начиная с 2018 года Больничная касса продолжает принимать заявления о получении компенсации за лекарства, связанные с ЭКО, но только в тех случаях, когда сама процедура  была проведена до 2018 года  или же в начале нового, 2018 года, но при этом лекарства для процедуры были выкуплены по льготным 50% рецептам до 2018 года.

Компенсации за лекарства, связанные с  процедурой искусственного оплодотворения, могут получить застрахованные женщины в возрасте до 40 лет (включительно), для которых выполнены следующие условия:

  • у которых имеется медицинское показание для ЭКО и/или подсадки эмбриона;
  • которым была проведена данная процедура;
  • которые в течение 90 дней до даты оказания процедуры выкупили в аптеке необходимые для процедуры лекарства, внесённые в перечень льготных лекарств Больничной кассы Эстонии.

При расчете  компенсации лекарств, связанных с ЭКО, учитываются только такие льготные лекарства, которые входят в утвержденный перечень лекарств для ЭКО, и  были выкуплены в течение 90 дней до дня проведения процедуры.

NB! Учитываются только такие лекарства, которые входят в утвержденный перечень лекарств для ЭКО.

До наступления нового, 2018 года, заявление о компенсации лекарств, связанных с ЭКО, нужно подавать после каждого прохождения процедуры ЭКО и пересадки эмбриона.  Заявление можно найти здесь.

  • заявление можно принести в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы, или отправить его по почте
  • по электронной почте, отправив подписанное дигитально заявление на адрес info [at] haigekassa.ee.

Данные, необходимые для расчета компенсации, собираются из базы данных приблизительно за 1 месяц до даты выплаты компенсации.

Если данные застрахованного лица отвечали всем условиям выплаты компенсации (имеется заявление, счет за лечение прислан клиникой в Больничную кассу и внесен в ее базу данных), то положенная сумма компенсации будет перечислена на счет застрахованного.

Выплаты компенсации за лекарства, связанные с искусственным оплодотворением, проводятся один раз в квартал, или 20 февраля, 20 мая, 20 августа и  20 ноября.

Больничная касса оплачивает застрахованному только такие медицинские услуги, которые утверждены постановлением Правительства Республики 18.12.2015 N138  "Список медицинских услуг Больничной кассы" и только в случае, если медицинская услуга была оказана при соблюдении правил очередей на лечение и  в медицинском учреждении, у которого имеется договор о финансировании с Больничной кассой.

Расходы на лекарства                                                 Компенсация в 2017 году

Расходы не превышают 639,12 евро                    Вся расходованная сумма

Расходы превышают 639,12 евро                           639,12 евро

Доля самофинансирования при оказании медицинской услуги         Компенсация в 2017 году

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 30%               195,99 евро (оплачивает Министерство Социальных Дел)

Hüvitatavad ravimidATC koodToimeaine

PREGNYL inj subst 5000RÜ viaal 1ml lahustit N1

G03GA01

kooriongonadotropiin

BEMFOLA 150RU/0,25ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

BEMFOLA 225RU/0,375ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

BEMFOLA 300RU/0,5ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

BEMFOLA 450RU/0,75ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

BEMFOLA 75RU/0,125ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

GONAL-F 300TÜ/0,5ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

GONAL-F 450TÜ/0,75ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

GONAL-F 900TÜ/1,5ml süstelahus pensüstelis N1

G03GA05

follitropiin alfa

GONAL-F süstelahuse pulber ja lahusti 75TÜ N1

G03GA05

follitropiin alfa

OVALEAP 300RÜ/0,5ml süstelahus N1

G03GA05

follitropiin alfa

OVALEAP 450RÜ/0,75ml süstelahus N1

G03GA05

follitropiin alfa

OVALEAP 900RÜ/1,5ml süstelahus N1

G03GA05

follitropiin alfa

PUREGON süstelahus 300TÜ 0,36ml N1

G03GA06

follitropiin beeta

PUREGON süstelahus 50TÜ 0,5ml N5

G03GA06

follitropiin beeta

PUREGON süstelahus 900TÜ 1,23ml N1

G03GA06

follitropiin beeta

LUVERIS süstelahuse pulber ja lahusti 75TÜ N1

G03GA07

lutropiin alfa

OVITRELLE süstelahus pen-süstlis 250mcg/0,5ml  N1

G03GA08

kooriongonadotropiin alfa

ELONVA süstelahus 100mcg/0,5ml 0,5ml N2

G03GA09

korifollitropiin alfa

ELONVA süstelahus 150mcg/0,5ml 0,5ml N1

G03GA09

korifollitropiin alfa

ORGALUTRAN süstelahus 0,25mg/0,5ml 0,5ml N1

H01CC01

ganireliks

CETROTIDE süstelahuse pulber ja lahusti 0,25mg N1

H01CC02

tsetroreliks

RESELIGO implantaat süstlis 10,8mg N1

L02AE03

gosereliin

RESELIGO implantaat süstlis 3,6mg N1

L02AE03

gosereliin

ZOLADEX implantaat 3,6mg N1

L02AE03

gosereliin

DIPHERELINE 11,25 MG prolong suspensiooni pulber 11,25mg N1 ja lahusti N1

L02AE04

triptoreliin

DIPHERELINE 3,75 MG prolong suspensiooni pulber 3,75mg N1 ja lahusti N1

L02AE04

triptoreliin

*При расчете компенсации не учитывается доля обязательного самофинансирования пациента льготных рецептов (для 50% льготных рецептов 3,19 евро, для 75%-100% льготных рецептов -1,27 евро) и суммы, которые превышают установленные предельные и договорные цены.

Правовые акты:

Закон об искусственном оплодотворении и охране эмбрионе

Постановление министра N39 "Ограничения, условия, порядок, сроки выплат компенсации расходов за рецептурные лекарства, входящие в список льготных лекарств Больничной кассы Эстонии, необходимых для амбулаторного лечения и связанных с медицинскими услугами по ЭКО и подсадке эмбриона а также список компенсируемых действующих веществ". При расчете компенсации не учитывается доля обязательного самофинансирования пациента льготных рецептов (для 50% льготных рецептов 3,19 евро, для 75%-100% льготных рецептов -1,27 евро) и суммы, которые превышают установленные предельные и договорные цены.

Korduma kippuvad küsimused - KKK

Начиная с 2018 года больше нужно предоставлять Больничной кассе заявление о получении компенсации лекарств, связанных с процедурой ЭКО. Льготу дополнительной компенсации будут рассчитывать непосредственно в момент оплаты рецепта в аптеке. Женщины в возрасте до 40 лет (включительно) смогут получить 100% скидку на лекарства, связанные с ЭКО непосредственно в аптеке. В аптеке нужно будет оплатить только долю обязательного самофинансирования, которая начиная с 1 января 2018 года составит 2,5 евро, и часть цены льготного лекарства, превышающую его предельную цену, в случае если лекарство дороже других таких же  лекарств из льготного списка. Дополнительную информацию о разных лекарствах и экстракорпоральном оплодотворении можно узнать у своего лечащего врача.

Компенсации за лекарства, связанные с  процедурой ЭКО, могут получить застрахованные женщины в возрасте до 40 лет (включительно), для которых выполнены следующие условия:

 - у женщины должен быть диагноз женское бесплодие (N97.0-N97.9) или восстановление и сохранение детородной функции (Z31.0-Z31.9)  и кто нуждается в проведении процедуры ЭКО или подсадки эмбриона.

Следующие лекарства можно приобрести в аптеке с 100% скидкой: follitropiin alfa; follitropiin beeta; ganireliks; gosereliin; triptoreliin; tsetroreliks; lutropiin; korifollitropiin; kooriongonadotropiin alfa.

Начиная с 2018 года Больничная касса продолжает принимать заявления о получении компенсации за лекарства, связанные с ЭКО, и это только в тех случаях, когда сама процедура  была проведена до 2018 года  или же в начале нового, 2018 года, но при этом лекарства для процедуры были выкуплены по льготным 50% рецептам до 2018 года.

Начиная с 2018 года больше нужно предоставлять Больничной кассе заявление о получении компенсации лекарств, связанных с процедурой ЭКО. Льготу дополнительной компенсации будут рассчитывать непосредственно в момент оплаты рецепта в аптеке.

Заявление можно предоставить в бюро обслуживания клиентов  Больничной кассы; Бланк заявления ходатайства о компенсации можно получить в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы и на интернет-странице Больничной кассы.  При пересылке заявления по почте нужно оформить заказное письмо. Кроме пересылки по почте заявление можно оформить непосредственно в бюро обслуживания Больничной кассы и переслать дигитально подписанное заявление по электронной почте. После каждой процедуры экстракорпорального оплодотворения и/или подсадки эмбриона Больничной кассе нужно подавать новое заявление;

За выкупленные льготные лекарства можно также получить и дополнительную компенсацию за льготные лекарства.

Ei leidnud sobilikku vastust? Küsi lisaks.

Компенсация по усыновлению/удочерению

Компенсация по усыновлению  - это компенсация по временной нетрудоспособности, которую Больничная касса выплачивает на основании листа по усыновлению застрахованному лицу (работнику, служащему, лицу, получающему зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора, членам руководящего или контрольного органа юридического лица, предпринимателям-физическим лицам и участвующих в их деятельности супругам), которое из-за временного освобождения от рабочих и служебных обязанностей или от экономической и профессиональной деятельности не получает дохода, облагаемого социальным налогом.

Лист по усыновлению можно получить при усыновлении детей до 10 лет. За один и тот же период времени невозможно получить компенсацию по родам или усыновлению вместе с компенсацией по уходу и нетрудоспособности.

Лист по усыновлению дают с дня вступления в силу решения суда. Лист по усыновлению выписывает семейный врач ребенка.

Пример расчета компенсации по усыновлению:

Ольга  усыновляет 8-летнего Алексея. Дата вступления в силу решения суда  - 1 февраля. В тот день семейный врач ребенка выписывает Ольге лист по усыновлению на 70 дней.
Для исчисления компенсации берутся данные рассчитанного социального налога Ольги - 2952,72 евро.
Таким образом её облагаемый социальным налогом доход составил:  2952,72 / 0,33 = 8947,64 евро.

Средний доход Ольги за календарный день составил 8947,64 / 365 = 24,51 евро. Ольга получит компенсацию по усыновлению за 70 дней: 70 х 24,51=  1715,70 евро. Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т.е. 1715,70 x 0,20 = 343,14 евро. Больничная касса перечислит Ольги компенсацию по усыновлению в размере 715,70 – 343,14 = 1372,56 евро.