Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Vali keel

Компенсация по временной нетрудоспособности

Врач может выдать больничный лист человеку, который имеет медицинскую страховку через работодателя. Выдача листа нетрудоспособности зависит от решения врача и состояния здоровья человека.  

На основании листа нетрудоспособности  работодатель и больничная касса выплачивают человеку компенсацию по болезни, цель которой – частично компенсировать работнику недополученную за время болезни заработную плату.

По окончании периода освобождения от работы врач оформляет в своём компьютере электронный лист нетрудоспособности и пересылает его в базу данных больничной кассы электронным путем. 

Работник обязан проинформировать работодателя об окончании листа нетрудоспособности в устной или письменной форме согласно обоюдной договорённости.   Работодатель передаёт данные листа нетрудоспособности через государственный портал www.eesti.ee  и компенсация по нетрудоспособности поступает на расчётный счёт лица в течение пары рабочих дней после передачи данных работодателя. 
Связанную с выплатой компенсации информацию работник может посмотреть на государственном портале www.eesti.ee в рубрике "Компенсации по нетрудоспособности".

Таблица сравнения компенсаций по нетрудоспособности

Причина освобождения от работы

Номер причины

Тип листа

Порядок компенсации

Продолжительность оплаты одного случая страхования

Заболевание

1

Лист по болезни

Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день заболевания. Больничная касса платит с 9 дня, размер компенсации 70%.

До 182 дней (в случае туберкулёза до 240 дней)

Бытовая травма

3

Лист по болезни

Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день заболевания. Больничная касса платит с 9 дня, размер компенсации 70%.

До 182 дней

Травма, произошедшая вследствие дорожно-транспортного происшествия

Осложнение/заболевание, возникшее вследствие дорожно-транспортной травмы

4

 

18

Лист по болезни

Работодатель платит компенсацию с 4 по 8 день заболевания. Больничная касса платит с 9 дня, размер компенсации 70%.

До 182 дней

Карантин

10

Лист по болезни

Работодатель платит компенсацию с 4 по 7 день заболевания, размер компенсации 70%.

До 7 дней

Профессиональное заболевание

2

Лист по болезни

Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%.

До 182 дней

Несчастный случай на работе

Несчастный случай, произошедший из-за дорожно-транспортного происшествия

Осложнение/заболевание, возникшее вследствие несчастного случая на работе осложнение/заболевание

5

6

 

7

Лист по болезни

Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%.

До 182 дней

Травма при защите интересов государства или общества или при предотвращении преступления

8

Лист по болезни

Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%.

До 182 дней

Перевод на более легкую работу

17

Лист по болезни

Больничная касса платит сопутствующую переводу на более лёгкую работу разницу в зарплате в размере, если зарплата работника во время перевода на более легкую работу  меньше чем его средний доход за прошлый календарный год.

Если лицо освобождается от работы при отсутствии более лёгкой работы, то ему платят со 2 дня  компенсацию в размере 70%.  Компенсацию можно получить только в случае беременности и до отпуска по беременности и родам.
Подробную информацию можно прочитать здесь https://www.haigekassa.ee/ru/node/27464

До отпуска по беременности и родам

Заболевание или травма во время беременности

19

Лист по болезни

Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 70%.

До 182 дней

Уход за ребенком в возрасте до 12 лет или за застрахованным лицом в возрасте до 19 лет, у которого есть недостаток здоровья.

14

Лист по уходу

Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%.

NB! У застрахованного человека есть право получения компенсации за нетрудоспособность на основании листа нетрудоспособности в случае ухода за ребенком в возрасте до 12 лет за период до 60 дней подряд, если причиной заболевания является злокачественная опухоль и лечение ребенка начинается в больнице.

До 14 дней

Уход за больным членом семьи дома

12

Лист по уходу

Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%.

До 7 дней

Уход за ребёнком в возрасте до 3 лет или за ребёнком с недостатком здоровья в возрасте до 16 лет в случае болезни матери ребёнка или оказания ей родовспоможения

13

Лист по уходу

Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%.

До 10 дней

Отпуск по беременности и родам

15

Лист по родам

Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%.

140 дней

Матери детей младше 10 лет

16

Лист по усыновлению/удочерению ребёнка

Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%.

70 дней

Пожертвование органов или клеток костного мозга

20

Лист по болезни

Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%.

До 182 дней

Расчёт компенсации

Работник рассчитывает компенсацию за нетрудоспособность:

Больничная касса рассчитывает компенсацию за временную нетрудоспособность:

 на основании средней месячной зарплаты за последние шесть месяцев.

на основании полученных из налогово-таможенного департамента данных о начисленном или уплаченном в прошлом году социальном налоге лица.

Средний доход за календарный день

При вычислении компенсации доход за календарный день равен частному от деления на число 365 дохода, рассчитанного на основании начисленного или уплаченного за лицо социального налога в календарном году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы.

Из дохода за день исчисляется ставка компенсации и умножается на количество подлежащих компенсации дней (см. примеры расчета компенсаций). Из компенсации удерживается также подоходный налог.

С информацией, являющейся основанием для расчета, можно ознакомиться после поступления компенсации на портале www.eesti.ee

 Вычисление среднего дохода за календарный день в Больничной кассе

Компенсация равна частному от деления на число 365 дохода, рассчитанного на основании начисленного или уплаченного за лицо социального налога в календарном году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы.

Из дохода за день высчитывается ставка компенсации и умножается на количество подлежащих компенсации дней (см. примеры расчета компенсаций). Из компенсации удерживается также подоходный налог.

Если в прошлом году у человека отсутствовал доход или средний доход был меньше чем минимальная зарплата (в 2018 году 500 евро в год), то тогда дневной доход рассчитывают следующим образом:

дневной доход равен базовой зарплате : 30 ,  но не больше частного от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки на число 30
При исчислении исходят из основной зарплаты за месяц или минимальной ставки заработной платы, действовавшей в день, предшествующий дню начала освобождения от работы, отмеченному на листе нетрудоспособности.

Если в прошлом году у человека отсутствовал доход или средний доход был меньше чем минимальная зарплата, то дневной доход равен  частному от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки на число 30.

Дневной доход лица, получающего плату за работу или услугу на основании обязательственно-правового договора, члена руководящего органа юридического лица или ПФЛ, равен частному от деления на число 365 выплаченного ему дохода, рассчитанного на основании социального налога за предыдущий календарный год, предшествующий первому дню освобождения от работы, указанному в листе нетрудоспособности.

Если доход у человека в прошлом году отсутствовал, то дневной доход равен частному от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки налога  (в 2018 году 470 евро) на число 30.

Если у ПФЛ не было обязательства оплаты авансовых платежей по социальному налогу и в прошлом году социальный налог он сам не платил или за него не платили, тогда у него нет дневного дохода и компенсацию ему не платят.

Если данные, которые являлись основанием для исчисления компенсации, были изменены в налогово-таможенном департаменте, лицо имеет право на предоставление больничной кассе заявления для перерасчёта компенсации в течение 3 лет, начиная с даты поступления листа нетрудоспособности в больничную кассу.

Различия в случае разных видов страховки

Если у лица имеется страховая защита как в качестве работника так и ПФЛ, или члена руководящего органа или лица, заключившего обязательственно-правовой договор, тогда дневной доход высчитывают на более льготном для лица основании (либо из суммы исчисленного социального налога, либо из суммы уплаченного социального налога).

Например:

Роберт является ПФЛ. 
в предшествующем освобождению от работы году работодатель заплатил за него 894,76 евро социального налога, и в качестве предпринимателя он сам заплатил  442,91 евро.  Всего было заплачено 1337,67 евро социального налога, на основании которого вычисленный доход составляет 4053,55 евро.
Доход за день составляет 11,11 евро (4053,55 / 365 = 11,11).

Пенсионер по старости Юрий  является ПФЛ.
Он заболевает. В предыдущем году социальный налог за него не платили. В качестве пенсионера по старости у нет обязательства по внесению авансовых платежей социального налога. Поэтому компенсацию ему не платят.

Мария работает на основании трудового договора и занимается также предпринимательством как ПФЛ, и на обоих основаниях имеет страховую защиту.
В предыдущем году за неё насчитали 3302,95 евро социального налога, однако уплатили 2292,51 евро социального налога.  Поскольку начисленная за Марию сумма социального налога больше, то для Марии выгоднее начислить компенсацию по рассчитанному социальному налогу.

В случае болезни или травмы застрахованный человек имеет право получать компенсацию по болезни до дня выздоровления, указанного на больничном листе, но не более 240 календарных дней подряд в случае туберкулеза или 182 календарных дней подряд в случае других заболеваний.

Больничный лист врач может выписать и на более долгий срок, ограничен только период выплаты компенсации.
Ограничения действуют только на период выплаты компенсаций, а не на срок действия больничного листа.  

Korduma kippuvad küsimused - KKK

По окончании периода нетрудоспособности врач оформляет в своём компьютере электронный лист нетрудоспособности и пересылает его в базу данных Больничной кассы электронным путем. Для того чтобы Больничная касса могла назначить и выплатить компенсацию на основании листа нетрудоспособности, работодатель должен передать данные, необходимые для выплаты пособия по нетрудоспособности, в Больничную кассу в электронном виде через государственный портал www.eesti.ee. Проинформируйте своего работодателя о том, что Ваш врач выписал Вам лист нетрудоспособности. После того, как данные, отосланные работодателем, поступят в базу данных Больничной кассы, компенсация по нетрудоспособности поступит на Ваш банковский счёт в течение пары рабочих дней. 

Вы можете найти информацию о своих листах нетрудоспособности на государственном портале www.eesti.ee, в рубрике Компенсации по нетрудоспособности  https://www.eesti.ee/rus/uslugi/grazhdanin/tervis_ja_tervisekaitse/isiku_toovoimetusehuvitised_3

Больничная касса выплачивает компенсацию по нетрудоспособности для ПФЛ  с 9-го дня  освобождения от работы.  В течение первых восьми дней работы нетрудоспособности компенсация для ПФЛ не выплачивается.

Согласно Закону о трудовых договорах, работник имеет право приостановить, отложить или досрочно прекратить отпуск по важным причинам для работника, в частности, из-за временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам или участия в забастовке. Работник имеет право требовать неиспользованную часть отпуска сразу после мешающего отпуску обстоятельства или в другое время по соглашению сторон.  Работник обязан сообщить работодателю об обстоятельствах, мешающих отпуску, при первой возможности.

Лист нетрудоспособности выдается работнику в случае болезни или травмы на основании календарных дней, и таким образом выплата компенсаций не может быть связана с графиком работы сотрудника.

Расчет компенсации по временной нетрудоспособности основывается на сумме облагаемого социальным налогом дохода. Компенсации рассчитываются на основании суммы социального налога за прошлый год, данные о которых Больничная касса получает от Налогово-таможенного департамента.

 Для получения суммы компенсации рассчитывается предельное значение компенсации на основе среднего дохода за один календарный день работника и далее его умножают на количество дней, подлежащих возмещению. С компенсации также удерживается подоходный налог.

Порядок выплаты компенсации за временную нетрудоспособность зависит от типа и причины выдачи листа нетрудоспособности. Подробно о процедуре назначения и выплаты компенсации можно прочитать на интернет-странице "Расчет компенсаций".

Если в предыдущем календарном году у работника не было облагаемого социальным  налогом дохода, компенсация рассчитывается на основе счета минимальной заработной платы. Дополнительную информацию о льготных лекарствах Вы можете прочитать на интернет-странице Больничной кассы.

Больничная касса выплачивает компенсацию по временной нетрудоспособности в течение 30 календарных дней с даты, когда работодатель застрахованного лица занес соответствующие данные в электронный лист нетрудоспособности или, в случае бумажного листа нетрудоспособности надлежащим образом оформленные документы  прибыли в базу данных Больничной кассы.

Пожалуйста, свяжитесь с врачом, который выписал лист по нетрудоспособности.

Работодатель должен выплатить пособие по нетрудоспособности в день зарплаты, но не позднее, чем в течение периода 30 календарных дней с момента подачи работодателям надлежащим образом оформленного листа по нетрудоспособности.

Данные своего расчетного счета можно изменить:

  • на государственном портале www.eesti.ee  в рубрике «Мои данные в регистре Больничной кассы» https://www.eesti.ee/rus/uslugi/grazhdanin/tervis_ja_tervisekaitse/isiku_andmed_2
  • Заявление об изменении данных можно подать в Больничную кассу на бумажном бланке в бюро обслуживания клиентов или прислав дигитально подписанное заявление на адрес info [at] haigekassa.ee.

Если лист нетрудоспособности и последующие листы были открыты во время действия трудового договора, то больничная касса будет их оплачивать, независимо от того, если трудовые отношения тем временем прекратились. Обязательство работодателя выплатить компенсацию с четвертого дня в этом случае не применяется, поскольку срок действия трудового договора истек до периода выплаты компенсации работодателю.

Справку от врача иностранного государства нужно предъявить Вашему работодателю, который отправит его в Больничную кассу вместе с необходимыми дополнительными документами.

Пациентам, застрахованным в стране-участнице ЕС, для подтверждения нетрудоспособности, выдают формы E115 и E116, которые имеются на интернет-странице бланков Европейского союза. В случае вопросов, обратитесь в Больничную кассу по телефону +372 669 6630 или по электронной почте info [at] haigekassa.ee .

Ei leidnud sobilikku vastust? Küsi lisaks.