Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Vali keel

Дигинаправление

Направительные листы, выписанные на бланке, будут заменены дигитальными направительными листами. В Эстонии идет переход с бумажных направлений на цифровые. Это значит, то бумажное направление к врачу-специалисту больше не выдается пациенту, а движется через инфосистему здоровья.

Когда нужно направление?

  • Основанием для записи к врачу-специалисту служит выданное семейным врачом или другим врачом-специалистом цифровое направление. Направление выписывается пациенту лишь в случае медицинских показаний и содержит важную для врача информацию о проблемах со здоровьем пациента. Направление нужно как при направлении пациента к врачу-специалисту, так и от одного врача-специалиста к другому.

  • Направление нужно для обращения к врачам всех специальностей, за исключением семейных врачей, гинекологов, дерматологов и венерологов, офтальмологов и психиатров.

  • Направление должно быть у пациента до того, как он начнет записываться на прием к врачу-специалисту.
  • Если пациент обращается к врачу-специалисту, для приема которого необходимо направление, без направления, то пациенту придется самостоятельно оплачивать визит и дополнительные услуги.
  • Пациент видит все выданные ему цифровые направления на государственном пациентском портале digilugu.ee. Там же видны направления всех его подопечных или представляемых им лиц.

Семейный врач может проконсультироваться с врачом-специалистом и при помощи э-консультации

  • При необходимости семейный врач может воспользоваться услугой э-консультации. В этом случае семейный врач направляет врачу-специалисту вопрос, связанный с лечением пациента напрямую через инфосистему здоровья. Врач-специалист просматривает вопрос и консультируется с семейным врачом в части дальнейших шагов или же пациент приглашается на прием к врачу-специалисту, т.е. врач-специалист берет пациента на себя. Семейный врач всегда оповещает пациента, если он запрашивает э-консультацию у врача-специалиста и спрашивает контактный телефон пациента, который указывается на направлении.

  • Врач-специалист отвечает семейному врачу при помощи инфосистемы здоровья самое позднее в течение четырех рабочих дней. Если врач-специалист решит пригласить пациента на прием, то с пациентом свяжутся в течение шести дней, принимая во внимание особенности проблемы со здоровьем. Поэтому важно, чтобы предоставленный пациентом номер телефона был бы корректным и пациент был бы доступен в течение этого периода.

Что изменится при замене бумажных направлений на цифровые

  • Врач всегда оповещает пациента о составлении цифрового направления и о том, что оно было отправлено в инфосистему здоровья. По просьбе пациента врач может выдать ему в качестве напоминания и письменное направление.
  • Письменное направление или распечатка направления не служат заменой цифрового направления – к врачу-специалисту можно записаться только на основании цифрового направления. Если человек обращается в больницу для записи на прием с бумажным направлением, то больница всегда обязана проверять наличие цифрового направления. Работник регистратуры не имеет права записывать пациента на прием без цифрового направления.
  • В случае, если врач не может составить цифровое направление или отправить его в инфосистему здоровья во время приема, то по договоренности с пациентом он может составить/направить направление в систему и позже. Однако стоит учитывать, что пациент может записаться на прием только на основании цифрового направления.
  • Человеку, у которого нет эстонского личного кода, выписывается бумажное направление.

Что точно нужно знать о цифровых направлениях

  • Направление должно быть в инфосистеме здоровья до записи, его наличие проверяется при записи к врачу-специалисту.
  • Направление не выдается пациенту задним числом. Например, в ситуации, когда прием у врача уже начался или прошел, семейный врач больше не может выдать направление на этот прием. 
  • У цифрового направления есть срок действия. Это время, в течение которого можно записаться на прием при помощи направления. Прием может быть и позже, после истечения срока действия направления. Иными словами, если пациент записан на прием на основании действующего направления, то направление не должно действовать в день приема врача.
  • При помощи цифрового направления можно записаться лишь на один прием. Инфосистема здоровья не позволяет разом записываться к нескольким врачам при помощи одного и того же направления. Если пациент хочет записаться на новый прием на основании прежнего направления, то необходимо отменить прежнюю запись.
  • В случае, если пациент не явится на прием или врач/учреждение здравоохранения отменит прием, то направление освобождается от старой записи и пациент сможет воспользоваться им для записи на новый прием, если срок действия направления еще не истек.

Когда пациент сходил на прием к врачу-специалисту...

  • По окончании лечения врач-специалист составляет резюме лечения или эпикриз. Там он отмечает свои рекомендации для пациента, а также, при необходимости, инструкции для других медицинских работников. В эпикризе всегда должно быть указано, оставляет ли врач пациента на своем наблюдении или же направляет под наблюдение семейного врача. При необходимости, семейный врач может воспользоваться этой информацией при помощи инфосистемы здоровья.

  • Пациент может посмотреть составленный врачом эпикриз на государственном пациентском портале digilugu.ee.

  • Если у врача-специалиста выяснится, что пациент нуждается в приеме другого врача-специалиста, то новое направление оформляет тот же врач-специалист. Пациент не должен обращаться к семейному врачу для получения направления.

  • Если врач-специалист оставляет пациента под своим наблюдением и график приема открыт до того времени, как он пригласит пациента вновь, то врач-специалист сам записывает пациента на новое время и не нужно оформлять направление. В случае, если пациенту нужно изменить время приема, то для этого ему дают контактный телефон/адрес эл. почты или т.п.

  • Если врач-специалист оставляет пациента под своим наблюдением и график приема не открыт до того времени, как он пригласит пациента вновь, то врач-специалист оформляет для пациента т.н. повторное направление в виде обычного амбулаторного направления. В этом случае пациент не должен по новой обращаться к семейному врачу для оформления направления, а может быть уверен, что сможет записаться на новый прием с выданным врачом-специалистом направлением. При этом, следует учитывать, что в следующий раз пациент может попасть на прием не к тому же именно врачу-специалисту.

  • В случае, если врач-специалист по техническим причинам не может оформить повторный вызов и отправить его в инфосистему здоровья, то врач организовывает повторный вызов пациента на прием иным способом, сообщая пациенту об этом. В этом случае врач должен обязательно добавить информацию о повторном вызове в эпикриз, который отправляется в инфосистему здоровья.

  • Если врач-специалист не назначил время нового приема, не выдал направление на повторный прием и не сделал в эпикризе пометки насчет повторного вызова, то этот эпизод лечения считается завершенным и в случае появления жалоб или для дальнейшего наблюдения пациент должен обратиться на прием семейного врача.

Digisaatekiri

Digisaatekiri on tervise infosüsteemi kaudu eriarstile edastatav saatekiri. Digisaatekirja kasutamine on patsiendile sama lihtne ja mugav kui digiretsepti kasutamine.

Digisaatekirjadele üleminekuga  on muudetud saatekirjad maksimaalselt masintöödeldavaks, täpsustatud digisaatekirja kaudu vahetatavat infot ja selle kasutamise reegleid.

Ambulatoorses eriarstiabis on täielikult üle mindud  digisaatekirjadele.

Järgmistel aastatel on plaanis digitaliseerida ka õendusabi ja haiglaravi saatekirjad ning seejärel saatekirjad uuringutele ja protseduuridele ning mitte-tervishoiuspetsialistide vastuvõtule.

Nii sotsiaalministeerium, TEHIK kui ka haigekassa jälgivad digisaatekirjadele ülemineku protsessi ning tegelevad koostöös Eesti Perearstide Seltsi ja IT arendajatega probleemide lahendamisega. Lisainfot saatekirja kohta leiab siit.

 Milleks on saatekirja vaja?

Patsiendi suunamisel eriarstile tuleb alati vormistada saatekiri, vähemalt kõigi nende erialade puhul, kus see on seadusega nõutav. Saatekiri on vajalik nii patsiendi suunamisel perearstilt eriarstile kui ka eriarstilt eriarstile.

Saatekiri väljastatakse patsiendile ainult meditsiinilisel näidustusel. Saatekirjal peab olema selgelt esitatud meditsiiniline küsimus või hüpotees, mis põhjendab patsiendi eriarstile suunamise vajalikkust. Anamneesist tuleb saatekirjale lisada ainult asjakohane ja põhjendust toetav info.

 Perearst saab eriarstiga konsulteerida ka e-konsultatsiooni kaudu

●      Vajadusel võib perearst kasutada ka e-konsultatsiooni teenust Sel juhul  saadab perearst patsiendi raviga seotud küsimuse läbi tervise infosüsteemi otse eriarstile. Küsimus vaadatakse  eriarsti poolt läbi ning konsulteeritakse perearsti patsiendi edasise käsitluse suhtes või patsient kutsutakse eriarsti vastuvõtule st patsient võetakse eriarsti poolt üle. Perearst teavitab alati patsienti kui ta eriarstilt e-konsultatsiooni küsib ning palub ka patsiendi kontakttelefoni, mis märgitakse saatekirjale.

●   Eriarst annab perearstile tervise infosüsteemi kaudu tagasisidet hiljemalt nelja tööpäeva jooksul. Kui eriarst otsustab patsiendi vastuvõtule kutsuda, siis võetakse patsiendiga, arvestades terviseprobleemi kiireloomulisust, ühendust kuni kuue tööpäeva jooksul, mistõttu on oluline, et patsiendi antud telefoninumber oleks korrektne ja patsient ise sel perioodil telefoni teel kättesaadav.

 Mis muutub pabersaatekirjade asendumisel digisaatekirjadega?

  • Digisaatekiri peab olema patsiendil olemas enne, kui ta hakkab end registreerima eriarsti vastuvõtule, kuna see on broneeringu tegemise aluseks. Digisaatekirja olemasolu kontrollitakse broneeringu tegemisel.

  • Patsiendile tuleb selgitada, et tegemist on digisaatekirjaga ja see saadetakse tervise infosüsteemi.

  • Patsiendi soovil võib perearst anda patsiendile meeldetuletuseks kaasa ka kirjaliku meelespea. Digisaatekirja väljatrükkimist, sh allkirjastamist ja tembeldamist, tuleks  vältida, et inimesele ei jääks vale muljet, nagu tegemist oleks pabersaatekirjaga.  Ka haigla registratuuri töötajal on  üleminekuperioodil  keeruline aru saada, kas tegemist on väljatrüki või pabersaatekirjaga.

  • Patsiendile tuleb selgitada, et broneeringu tegemise alus on digisaatekiri ning väljatrükk  ega ükski muu paber ei asenda digisaatekirja. Aega saab broneerida ainult digisaatekirja alusel.

  • Juhul, kui arstil ei õnnestu vastuvõtu ajal digisaatekirja koostada/tervise infosüsteemi saata, siis võib ta selle patsiendiga kokkuleppe korral koostada/tervise infosüsteemi saata ka hiljem, kuid tuleb arvestada, et patsiendil on võimalik aega broneerida vaid digisaatekirja alusel.

  • Isikule, kellel ei ole Eesti isikukoodi, väljastatakse pabersaatekiri. 

 Mida peab patsient kindlasti teadma digisaatekirjadest?

  • Digisaatekiri  saadetakse tervise infosüsteemi. Pabersaatekirju enam ei anta.
  • Saatekirja ei väljastata patsiendile tagasiulatuvalt. Näiteks olukorras, kus  eriarsti vastuvõtt juba käib või on ära toimunud, ei ole perearstil enam võimalik sellele vastuvõtule digisaatekirja väljastada. 
  • Digisaatekirjal on kehtivusaeg. See on aeg, mille jooksul on võimalik saatekirjaga vastuvõtuaega broneerida. Vastuvõtt võib toimuda ka hiljem, pärast saatekirja kehtivusaja lõppu, st kui patsiendil on kehtiva digisaatekirja alusel aeg broneeritud, siis ei pea saatekiri arsti vastuvõtu päeval enam kehtiv olema.  Kehtivusaeg on perearstide programmides vaikimisi kuus kuud, kuid saatekirja koostaja saab seda vajadusel ise muuta. 
  • Digisaatekirjaga saab broneerida korraga ainult ühe aja. Broneeringu tegemisel kontrollitakse digisaatekirja olemasolu ja seda, kas see on juba seotud mõne broneeringuga.
  • Patsient saab  uut aega sama saatekirja alusel broneerida, kui eelnevalt on kehtiv vastuvõtuaeg tühistatud. Patsiendiportaalist on patsiendile nähtavad mõlemad – nii väljastatud kui ka broneeringuga seotud saatekirjad.
  • Ka juhul, kui patsient jätab vastuvõtule ilmumata või arst/teenuseosutaja tühistab vastuvõtuaja, vabastatakse saatekiri vanast broneeringust ja patsient saab seda kasutada uue aja broneerimiseks, kui saatekirja kehtivusaeg pole läbi.

     

 Kui patsient on eriarsti vastuvõtul ära käinud 

  • Kui eriarsti juures selgub, et patsient vajab teise eriarsti vastuvõttu, siis vormistab uue  saatekirja seesama eriarst. Patsient ei pea minema saatekirja saamiseks tagasi oma perearsti juurde.

  • Kui eriarst jätab patsiendi enda juurde jälgimisele ja vastuvõtu graafik on avatud selle ajani, mil ta patsienti tagasi kutsub, broneerib eriarst ise patsiendile uue aja ja  saatekirja vormistama ei pea. Juhuks kui patsiendil on vaja vastuvõtuaega muuta, antakse talle selle tarvis kontaktnumber / e-posti aadress vms.

  • Kui eriarst jätab patsiendi enda juurde jälgimisele ja vastuvõtu graafik pole veel avatud selle ajani, mil ta patsienti tagasi kutsub, siis vormistab eriarst patsiendile tavalisel ambulatoorse saatekirja vormil  nn tagasikutse saatekirja. Patsient ei pea sel juhul uuesti pöörduma perearsti poole saatekirja saamiseks, vaid võib olla kindel, et saab eriarsti väljastatud saatekirjaga uue vastuvõtuaja broneerida. Juhul, kui haiglal ei ole tehnilistel põhjustel võimalik tagasikutse saatekirja vormistada, antakse patsiendile kirjalik meelespea, mille alusel on võimalik uut aega broneerida.

  • Ravi lõppedes peab eriarst alati ravikokkuvõttesse ehk epikriisi märkima, kas ta jätab patsiendi enda jälgimisele või suunab tagasi perearsti jälgimisele. Perearst saab seda infot tervise infosüsteemi kaudu vajadusel kasutada.