Lastega seotud hüvitised
Hambaravihüvitis rasedale ja alla üheaastase lapse emale
Hambaravihüvitis
Alates 1. jaanuarist 2024 tõuseb ravikindlustatud täiskasvanute hambaravihüvitis 60 eurole (omaosalus 50%). Hambaravihüvitis tõuseb ka suurenenud hambaravivajadusega inimestele, kelle seas on näiteks rasedad, alla 1-aastase lapse emad, osalise või puuduva töövõimega inimesed, vanaduspensionärid jne. Hüvitist tõstetakse 85 euro pealt 105 eurole ning langetatakse ka omaosalust 15 protsendilt 12,5 protsendile.
Hüvitist saab kasutada ainult Tervisekassaga lepingu sõlminud hambaraviasutustes.
Hüvitise suurust ja jääki saab kontrollida riigiportaalist www.eesti.ee teenuse alt „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“.
- Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele. Kõigi nende teenuste eest, mis ei kuulu hüvitatavate teenuste nimekirja, tuleb tasuda raviasutuse hinnakirja alusel. Lisaks on teenuseosutajal õigus patsiendilt küsida visiiditasu kuni 5 eurot (v.a rasedad).
- Hüvitatav summa arvestatakse raviarvest maha kohe maksmise hetkel ja patsient ei pea esitama Tervisekassale ühtegi avaldust ega dokumenti.
- Milliseid hambaravi teenuseid hüvitatakse leiad siit.
Kõik täiskasvanud ravikindlustusega inimesed saavad kasutada aastas 60 eurot hambaravihüvitist, kusjuures patsient ise tasub vähemalt 50% arvest.
Kõik ravikindlustustatud lapseootel naised ja alla üheaastaste laste emad saavad kasutada hambaravihüvitist kuni 105 eurot aastas, kusjuures patsient ise tasub vähemalt 12,5% arvest ise.
Hüvitise suurust ja jääki palume kontrollida enne hambaarsti külastust riigiportaalist www.eesti.ee teenuse alt „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“. Juhul, kui lapseootel naisel ei ole tekkinud õigust suurenenud hambaravihüvitisele, palume esitada Tervisekassale rasedakaart või tõend hüvitise saamiseks kõrgendatud piirmääras.
Töötukassas registreeritud töötud saavad hambaravihüvitist kõrgendatud piirmääras. Hüvitis on 105 eurot aastas, kusjuures patsient tasub ise vähemalt 12,5% arvest.
Hüvitise suurust ja jääki palume kontrollida enne hambaarsti külastust riigiportaalist www.eesti.ee teenuse alt „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“.
Kõrgendatud piirmääras hambaravihüvitist saavad kasutada inimesed, kes on teenuse saamise kuule eelneva kahe kalendrikuu jooksul saanud toimetulekutoetust sotsiaalhoolekande seaduse alusel. Hüvitis on 105 eurot aastas, kusjuures patsient tasub ise vähemalt 12,5% arvest.
Hüvitise suurust ja jääki palume kontrollida enne hambaarsti külastust riigiportaalist www.eesti.ee teenuse alt „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“.
Vanadus- ja töövõimetuspensionärid, osalise või puuduva töövõimega inimesed ja üle 63 aastased eakad saavad hambaravi jaoks hüvitist 105 eurot aastas, kusjuures patsient tasub ise vähemalt 12,5% arvest.
Kõik suurenenud hambaravi vajadusega patsiendid saavad kasutada hüvitist kuni 105 eurot aastas, kusjuures patsient tasub vähemalt 12,5% arvest ise. Inimesel on õigus hüvitisele, kui suurenenud vajadus hambaraviteenuse saamiseks on tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise või haiguste tagajärjel:
- pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; (teatud onkoloogiliste ja hematoloogiliste haigusseisundite korral on inimesel õigus taotleda tasuta hambaravi)
- huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi;
- hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi;
- näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi;
- meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo-lõualuude piirkonna trauma;
- kopsu-, maksa-, südame ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine;
- endoproteesimise järjekorda lisatud;
- esimest tüüpi diabeet;
- Sjögreni sündroom.
Selle, kas inimesel on suurenenud hambaravivajadus, määrab tema raviarst ning lisab vastava statistilise koodi raviarvele. Nii jõuab vajalik info Tervisekassa partneriks oleva hambaarstini ja tõestab inimese õigust 105-eurosele hüvitisele.
Kuidas hüvitist arvestatakse?
Oluline on tähele panna, millisesse hüvitise sihtgruppi kuulute. Kui Teil tekib kalendriaasta jooksul õigus erinevatele hüvitistele, on Teil õigus saada hüvitist kõige suurema summa ulatuses. Näiteks täiskasvanud ravikindlustatud inimesel, kes on lapseootel või alla üheaastase lapse ema, on õigus saada hüvitist 105 eurot aastas. Kui aga teenuse osutamise päeval saab laps üheaastaseks, kehtib emale 60-eurone hüvitis, sest teenuse saamise hetkel ei kuulu ta enam 105-eurose hüvitise sihtgruppi.
Hambaravihüvitist saab kasutada täies mahus ühe kalendriaasta jooksul ning selle kasutamata osa ei kandu üle järgmisesse aastasse. Kui aasta vahetub, algab uus hüvitise arvestus. Igal aastal on võimalik hüvitist saada kuni 105 eurot.
Hüvitise näidis: 60€
Kui Teie hambaravi arve hüvitatavate teenuste eest on näiteks 120 eurot, siis tuleb endal tasuda 50% raviarvest ehk 60 eurot ja teise 50% hüvitab Tervisekassa. Samal kalendriaastal Tervisekassa teie eest hambaraviteenuseid rohkem ei hüvita ehk järgmisel korral tasute raviarve täies ulatuses ise.
Kui Teie raviarve on hüvitatavate teenuste eest näiteks 100 eurot, siis tasub Tervisekassa sellest ära 50 eurot ja Teil jääb maksta ülejäänud 50 eurot. Seega teil on sellel kalendriaastal kasutada veel 10 eurot hambaravihüvitist.
Arvutamine
Hambaravi arve 100 eurot
50% tasub patsient: 50 eurot
50% tasub Tervisekassa: 50 eurot
Hüvitise jääk: 60–50 = 10 eurot hüvitist veel samal aastal
Hüvitise näidis: 105€
Kui Teie hambaravi arve hüvitatavate teenuste eest on 120 eurot, siis tasute ise 15 eurot ning Tervisekassa hüvitab raviarvest 105 eurot. Samal kalendriaastal Tervisekassa Teie eest hambaraviteenuseid rohkem ei hüvita ehk järgmisel korral tasute täies ulatuses raviarve ise.
Kui Teie üks hambaravi arve hüvitatavate teenuse eest on näiteks 80 eurot, siis tasute teie sellest ise 10 eurot ehk 12,5% ja Tervisekassa hüvitab 87,5% ehk 70 eurot. Kui lähete samal aastal veel hambaarsti juurde, hüvitab Tervisekassa raviarvest 35 eurot ja sellega on Teie aastane 105-eurone hüvitis kasutatud.
Arvutamine
Hambaravi arve 80 eurot
12,5% tasub patsient: 10 eurot
87,5% tasub Tervisekassa: 70 eurot
Hüvitise jääk: 105– 70 = 35 eurot hüvitist veel samal aastal
Kunstliku viljastamisega seotud ravimite hüvitamine
Alates 2018. aastast rahastatakse kehavälise viljastamise (IVF) ja embrüosiirdamise teenuseid ning ravimeid täielikult Tervisekassa kaudu. Varem tasus nende ravimite ja teenuste eest sotsiaalministeerium. Lisaks ei pea alates 2018. aastast IVF ravimite eest hüvitise saamiseks tagantjärele taotlust esitama.
Kuni 40-aastased (k.a) naised saavad kehaväliseks viljastamiseks vajalikud ravimid juba apteegist ostes 100% soodusmääraga. Apteegis tuleb tasuda vaid retseptitasu, mis on 2,5 eurot, ja soodusravimi maksimumhinda ületav osa juhul, kui ravim on kallim kui Tervisekassa soodustuse nimekirjas. Lisainfot erinevate ravimite ja kehavälise viljastamise kohta tuleb küsida oma raviarstilt.
Apteegis kehtib 100% soodustus ravimitele, mis sisaldavad järgmisi toimeained:
- follitropiin alfa;
- follitropiin beeta;
- ganireliks;
- gosereliin;
- triptoreliin;
- tsetroreliks;
- lutropiin;
- korifollitropiin;
- kooriongonadotropiin alfa.
| Hüvitatavad ravimid | ATC kood | Toimeaine |
|---|---|---|
|
PREGNYL inj subst 5000RÜ viaal 1ml lahustit N1 |
G03GA01 |
kooriongonadotropiin |
|
BEMFOLA 150RU/0,25ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
BEMFOLA 225RU/0,375ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
BEMFOLA 300RU/0,5ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
BEMFOLA 450RU/0,75ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
BEMFOLA 75RU/0,125ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
GONAL-F 300TÜ/0,5ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
GONAL-F 450TÜ/0,75ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
GONAL-F 900TÜ/1,5ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
GONAL-F süstelahuse pulber ja lahusti 75TÜ N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
OVALEAP 300RÜ/0,5ml süstelahus N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
OVALEAP 450RÜ/0,75ml süstelahus N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
OVALEAP 900RÜ/1,5ml süstelahus N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
|
PUREGON süstelahus 300TÜ 0,36ml N1 |
G03GA06 |
follitropiin beeta |
|
PUREGON süstelahus 50TÜ 0,5ml N5 |
G03GA06 |
follitropiin beeta |
|
PUREGON süstelahus 900TÜ 1,23ml N1 |
G03GA06 |
follitropiin beeta |
|
LUVERIS süstelahuse pulber ja lahusti 75TÜ N1 |
G03GA07 |
lutropiin alfa |
|
OVITRELLE süstelahus pen-süstlis 250mcg/0,5ml N1 |
G03GA08 |
kooriongonadotropiin alfa |
|
ELONVA süstelahus 100mcg/0,5ml 0,5ml N2 |
G03GA09 |
korifollitropiin alfa |
|
ELONVA süstelahus 150mcg/0,5ml 0,5ml N1 |
G03GA09 |
korifollitropiin alfa |
|
ORGALUTRAN süstelahus 0,25mg/0,5ml 0,5ml N1 |
H01CC01 |
ganireliks |
|
CETROTIDE süstelahuse pulber ja lahusti 0,25mg N1 |
H01CC02 |
tsetroreliks |
|
RESELIGO implantaat süstlis 10,8mg N1 |
L02AE03 |
gosereliin |
|
RESELIGO implantaat süstlis 3,6mg N1 |
L02AE03 |
gosereliin |
|
ZOLADEX implantaat 3,6mg N1 |
L02AE03 |
gosereliin |
|
DIPHERELINE 11,25 MG prolong suspensiooni pulber 11,25mg N1 ja lahusti N1 |
L02AE04 |
triptoreliin |
|
DIPHERELINE 3,75 MG prolong suspensiooni pulber 3,75mg N1 ja lahusti N1 |
L02AE04 |
triptoreliin |
*Hüvitise arvestamisel ei lähe arvesse soodusretsepti patsiendi omaosalus 2.50 eurot