Восстановительное лечение

Восстановительное лечение направлено на восстановление нарушенных функций, сохранение или адаптацию с недостатком. Место имеет лечение по восстановлению трудоспособности или способности справляться с повседневными делами. Восстановительное лечение проводится как амбулаторно так и стационарно.

Платит ли Касса Здоровья за восстановительное лечение?

Касса Здоровья платит за восстановительное лечение у своих договорных партнёров, если оно оказано застрахованному по медицинскому показанию, у получающего восстановительное лечение должно быть также направление на приём к врачу восстановительного лечения.  Договорные партнёры Кассы Здоровья находятся на домашней страничке Кассы Здоровья.

Обычно решает врач восстановительного лечения, показано ли восстановительное лечение и какие процедуры необходимы пациенту. Однако и врачи других специальностей (например, неврологи) назначают своим пациентам некоторые процедуры восстановительного лечения.

За санаторное лечение Касса Здоровья не платит, поскольку у санаториев отсутствует разрешение на деятельность по оказанию восстановительного лечения. У Кассы Здоровья имеется договор с отдельными санаториями для оплаты амбулаторного восстановительного лечения, однако эти услуги оказывают и другие лечебные учреждения.

За какие услуги восстановительного лечения платит Касса Здоровья?

Касса Здоровья платит за те услуги восстановительного лечения, которые внесены в перечень услуг здравоохранения Кассы Здоровья и на названных в перечне условиях. Это означает, что при многих услугах уточнены диагноз и состояние, в случае которых они оказываются.

Амбулаторное восстановительное лечение

Касса Здоровья платит за:
- физиотерапию (в том числе бассейн) – также в виде групповой услуги;
- функциональную терапия – также в виде групповой услуги;
- сеанс массажа (больному с умеренным или сильным параличом),
- сеанс лечебного плавания (больному с двигательными нарушениями  или ребёнку с двигательными недостатками);
- сеанс грязелечения (больному с ревматоидным полиартритом, болезнью Бехтерева и выраженной скованностью суставов);
- лечебный сеанс физкультуры в камере холода и спелеотерапию (больному с хроническим бронхитом или бронхиальной астмой);
- исследование индивидуальности;
- исследование когнитивной функции;
- сеанс психотерапии;
- логопедические исследования.

Стационарное восстановительное лечение

Как правило, в стационарном восстановительном лечении нуждаются пациенты после тяжёлой болезни, операции или травмы и, в известных случаях, также после хронических болезненных состояний и их обострений.

Касса Здоровья платит за койко-день, процедуры и исследования. За пребывание в больнице с ребёнком в возрасте до 7 лет или с ребёнком в возрасте до 14 лет с глубоким или тяжёлым двигательным или связочным недостатком вдобавок платят также и за родителя.

В зависимости от состояния пациента Касса Здоровья платит на основании  четырёх разных типов койко-дней:

1. интенсивное восстанавливающее  функции восстановительное лечение

2. восстанавливающее функции восстановительное лечение

3. поддерживающее функции восстановительное лечение 

4. поддерживающее функции восстановительное лечение 

Касса Здоровья платит в полном объёма.


Оказывают пациентам:
 

После острого заболевания, травмы или операции.  
 

В течение периода до 6 месяцев

После травмы головы или спины, в результате которой возникло тяжёлое или умеренное нарушение двигательной и/или переходной функции или по крайней мере два тяжёлых или умеренных функциональных нарушения из следующего перечня:

1)     нарушение речевой функции;

2)     нарушение глотательной функции;

3)     нарушения памяти и/или когнитивных функций;

4)     нарушения функций мочевого пузыря и/или кишечника;

5)     вызванное нарушением моторики руки нарушение функции деятельности и участия.

 

Оказывают до 18 месяцев с возникновения функционального нарушения.

 

Оказывают в течение времени до 6 месяцев после острого заболевания, травмы или операции, в результате которой возникло тяжёлое или умеренное нарушение сердечной, дыхательной или двигательной и/или переходной функции.

 

Касса Здоровья оплачивает до 100% от стоимости койко-дня, лечебное учреждение может дополнительно спрашивать от пациента плату за койко-день (до 2,50 евро в день). 


 

Оказывают лицу в возрасте по меньшей мере 19 лет.

Лечебное учреждение может брать от пациента в качестве собственного участия вдобавок к плате за койко-день 20% от стоимости койко-дня или 10,03 евро относительно одного дня.

 

Касса Здоровья оплачивает 80% от стоимости койко-дня.

В качестве собственного участия лечебное учреждение может брать 20% от стоимости койко-дня (до 10,02 евро в день) и плату за койко-день (до 2,50 евро в день).
 

Касса Здоровья платит в случае следующих хронических болезненных состояний и их обострений:


- состояния с умеренной или тяжёлой двигательной ограниченностью после болезней, травм и операций опорных органов;


- обусловленная циррозом мягких тканей умеренная или тяжёлая двигательная ограниченность;

- хронические обструктивные лёгочные болезни с выраженной дыхательной недостаточностью;


- болезни нервов и мышц с умеренным или сильным функциональным нарушением или выраженной мышечной атрофией, обусловленные центральным или периферическим параличом;


- осложнённый диабет 1 типа с умеренным или сильным функциональным нарушением, обусловленным полиневропатией;


- болезненные состояния, протекающие с тяжёлыми нарушениями равновесия и/или атаксиями.

лицу в возрасте до 19 лет.

Репрессированные и приравненные к ним люди и люди с недостатком могут получить информацию о восстановительном лечении также в департаменте социального страхования.

Цены оплачиваемых Кассой Здоровья услуг восстановительного лечения перечислены в перечне услуг здравоохранения.

Did you find what you were looking for?

Did you find what you were looking for?

If you have any questions, please write to our client service info@haigekassa.ee. Thank you!