Haiguste ennetamise vajaduse planeerimine

Haiguste ennetamine rahvatervise seaduse kohaselt on inimese haiguseelsete seisundite varasele avastamisele suunatud tegevus ja meetmed haigestumise vältimiseks.

Eesti Haigekassa rahastab haiguste ennetamise arstlikke tegevusi ja projekte vastavalt Eesti Haigekassa nõukogu poolt kehtestatud prioriteetidele. Eesti Haigekassa poolt rahastatavad haigusi ennetavad tegevused on kooskõlas Eesti riigi rahvatervise prioriteetidega, ei dubleeri teiste organisatsioonide poolt elluviidavaid projekte ja programme, tegevustel on selged eesmärgid, tõenduspõhisus ja tulemuslikkuse indikaatorid ning soovitavalt põhjus-tagajärg seosed vähendamaks haigekassa kulusid konkreetsete terviseprobleemide ravile.

Haiguse ennetamise projektid peavad olema suunatud riskirühmade teadlikkuse tõstmisele, haiguse riskitegurite jälgimisele, haiguste varajasele avastamisele või haiguste ennetamisele suunatud tervishoiuteenuste arendamisele ning võivad sisaldada arstlikke tegevusi vastavalt Vabariigi Valitsuse 28. mai 2002. a määrusega nr 173 «Kindlustatu terviseuuringute, tervise säilitamise ja raviteenuste hindade ning teenuste eest tasumise korra kehtestamine» kehtestatud hindadele ning projekti juhtimist, sealhulgas

• riskirühma teavitamist;
• haiguste ennetuse alast koolitust ja nõustamist ning materjalide koostamist ja väljaandmist;
• haiguste ennetamise teenuste arendamisele suunatud tegevusi;
• projekti tulemuslikkuse jälgimiseks vajalike andmete kogumist ja analüüsi arvestades isikuandmete kaitse seadusega;
• projekti protsessi, mõju ja tulemuste hindamist.

Eesti Haigekassa korraldab haiguste ennetamist lisaks projektilisele tegevusele ka esmatasandi tervishoius, eriarstiabis, haigla- ja taastusravis läbi asjakohaste õigusaktide rakendamise, lepingute ja Eesti Haigekassa poolt aktsepteeritud ravijuhiste.

Eesti Haigekassa ravikindlustushüvituste osakond analüüsib lähtuvalt prioriteetidest eesti rahva terviseseisundit ning määratleb selle parandamiseks võimalikud ennetustegevused lähtuvalt rahvusvahelises kirjanduses toodud riskirühmadest, võimalikest ennetavatest meetoditest, tegevuse tõenduspõhisusest, kuluefektiivsusest ning analüüsib võimalikku mõju Eesti Haigekassa vastava valdkonna raviteenuste ja soodusravimite kuludele.

Vajaduse määramisel lähtutakse:

• õigusaktidega Haigekassale pandud kohustustest,
• käimasolevate projektide puhul nende plaanipärasest tegevusest ja saavutatud tulemuslikkusest,
• tervishoiustatistika viimase 10 aasta näitajatest,
• tõenduspõhisusest,
• eeldatavast tulemuslikkusest,
• sihtrühma võimalikult täpsest määratlusest, suurusest ja kättesaadavusest,
• kasutatavate meetodite kuluefektiivsusest,
• teenuste võrdsest kättesaadavusest Eesti Haigekassa piirkondade kindlustatutele,
• võimalikust mõjust Eesti Haigekassa vastava valdkonna kuludele,
• terviseuuringute ja raviteenuste hindadest, arvestades võimalike hinnamuutustega.

Mitmeaastase projekti järgneva aasta rahastamise ulatus täpsustatakse vastavalt määratletud projekti kriteeriumidele (sihtrühm, maht, tegevused), tehtud töö tulemuslikkusele ning Eesti Haigekassa eelarvest eraldatud rahaliste vahendite ulatusele.

Haiguste ennetamise kava kooskõlastatakse Sotsiaalministeeriumiga.

Finantseeritavad haiguste ennetamise arstlikud tegevused ja projektid ning planeeritud koondsumma kinnitatakse Eesti Haigekassa juhatuse otsusega 31. oktoobriks.

Teave järgneva aasta haiguste ennetamise tegevuste kohta avaldatakse Eesti Haigekassa interneti koduleheküljel 15. novembriks