РУКОВОДСТВО ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРОГРАММЫ ЗАГРУЗЧИКА

Содержание:

7. Группирование услуг по клинико-диагностическим группам (DRG). 7

1. Общее описание программы

Программа загрузчика предназначена для загрузки, проверки и передачи электронных пакетов счетов за врачебные услуги в инфосистему БК для дальнейшей их оплаты. Адрес программы на сервере БК: https://register.haigekassa.ee/auth/index.asp. Для начала работы с программой необходимо ввести имя пользователя и пароль (рис.1, стр.).

Рис.1 Страница аутентификации пользователя

Для загрузки счетов выбрать из списка ресурсов (рис.2, стр.) сноску ”Raviteenuste arvete laadimine” (Загрузка счетов за врачебные услуги).

Рис.2 Страница ресурсов

Mеню программы (рис.3, стр.) позволяет пользователю двигаться между страницами и выполнять следующие действия:

· Загрузить электронные счета за врачебные услуги (“Ravilehtede üleslaadimine”);

· Скачать результаты загрузки счетов (“Ravilehtede allalaadimine”);

· Получить информацию о контрольных процедурах, перечнях БК, применяемых в модуле проверки пакетов; скачать руководство по использованию программы (“Info”);

· Закончить сеанс заботы с программой (“Logi välja”).

Рис.3 Меню программы

2. Загрузка счетов

Пакет счетов за врачебные услуги, загружаемый с помощью программы загрузчика, должен соответствовать формату, представленному на домашней странице БК (http://www.haigekassa.ee/HK/Raviasutusele/rta_formaat.pdf). Кроме того, необходимо дополнительно обратить особое внимание на следующие поля, которые отсутствуют в формате пакета, однако подлежат обязательному заполнению при загрузке пакета (рис.4, стр):

· Районный отдел БК –“HK osakond” (в одной пачке могут быть счета только одного отдела);

· Учетный период (месяц, год) – “Kuluperiood”. Учетным месяцем может быть либо текущий, либо предыдущий месяц. В то же время учетный период должен быть меньше либо равен месяцу, которым выписан счет-фактура (“väljastamisekuupäev”);

· Тип пачки – “Saadetise tüüp”.

Рис.4 Загрузка счетов

Для загрузки счетов необходимо выпонить следующие действия:

1. Выбрать меню “Raviarvete üleslaadimine” (Загрузка счетов).

2. Выбрать районное отделение, в которое отсылается данная пачка. Одна пачка не может содержать счета, принадлежащие разным отделениям.

3. Выбрать учетный период (‘kuluperiood’).

4. Выбрать тип пачки (‘saadetise tüüp’).

5. Выбрать файлы для загрузки, а именно указать имя файла и путь к нему в поле “Fail 1:” до “Fail 6:”. Для поиска файлов используйте кнопку Обзора (Browse). Файлы можно вводить в любом порядке. Загружать можно как запакованные (3 файла), так и незапакованные (до 6 файлов) файлы.

6. Проверить адрес электронной почты в поле “E-post”, на этот адрес программа загрузчика пришлет сообщение о результате отсылки пачки.

7. Для загрузки пачки в тестовом режиме отметить флажок “Testimine”. В этом случае даже при отсутствии ошибок программа загрузчика не передает пачку счетов дальше в инфосистему Больничной Кассы.

8. Для отправки пачки нажать “saada”, после этого обработчик представляет загруженные файлы для подверждения (рис.5, стр).

9. Подтвердить отсылку пачки, нажав “kinnita”. Для того, чтобы прервать операцию, нажать “katkesta” и выбрать файлы заново.

Рис.5 Окно подтверждения

3. Результаты контрольных процедур

После первоначальной загрузки пакета запускается т.н. контрольный модуль программы, в котором осуществляется как первичный (формально-логический), так и вторичный (медицинский) контроль пакета. Информация о контрольных процедурах, перечнях, использумеых при проверке, и пр. находится на инфо-странице (меню “Info”).

После подтверждения отправки открывается т.н. страница скачивания (“allalaadimisleht”), на которой можно следить за ходом контрольных процедур.

По каждой загруженной пачке счетов на экран выводится следующая информация (рис.6, стр.):

1. порядковый номер пачки (“Jrk”),

2. дата и время загрузки (“Kuupäev”),

3. имя пользователя, загрузившего пачку (“Kasutaja”),

4. районное отделение БК, в которое пачка будет отправлена (“Kellele”),

5. номер счета-фактуры (“Koondarve nr.”),

6. состояние пачки на момент просмотра (“Staatus”).

Возможны следующие состояния пачки:

· Ожидание (‘Ootel’): пачка загружена и поставлена в очередь на проверку

· Проверка (‘Kontrollimisel TORUs’): идет проверка пачки

· Ошибка (‘Viga’): при проверке в пачке найдены ошибки

· Поцесс прерван (‘Katkestatud’): процесс обработки файлов прерван из-за сбоя/отказа в работе программы загрузчика

· OK: пачка счетов успешно обработана и передана в инфосистему БК для оплаты.

· Протестированно ('Testitud'): пачка, загруженная в тестовом режиме, проверена, ошибок не обнаружено.

Рис.6 Информация о загруженных пачках

4. Ошибки. Просмотр ошибок

Если в результате проверки в пачке найдены ошибки, то выполнение проверки считается неудачным и пачке присваивается статус “Viga” (см. столбец ’Staatus’). В этом случае на странице появляется кнопкa “vaata vigu”, с помощью которой можно просмотреть ошибки. При нажатии на кнопку пользователю открывается страница “Saadetise vead”. По каждой ошибке, найденной в данной пачке счетов в результате применения к ней контрольных процедур на экран выводится следующая информация (рис.2, стр.):

1. порядковый номер ошибки (“Jrk”),

2. имя файла, в котором обнаружена ошибка (“Faili nimi”),

3. тип файла (“Faili tüüp”),

4. номер записи в базе данных (“Rida”),

5. код ошибки (“Vea kood”),

6. описание ошибки (“Vea kirjeldus”).

В описание ошибки включено достаточно информации, чтобы ошибку можно было однозначно локализовать, а именно, a.) имя поля, с которым связана ошибка; b.) ИД листа (счета) в пачке (“LEHE ID”); c.) серия и номер счета (“ARVE”); d.) само описание ошибки (см. Рис.7).

При желании ошибки можно просмотреть или скачать в doc-формате с помощью кнопки “vigade faili vaatamine/allalaadimine”.

На странице просмотра ошибок пользователя показывается максимально 10 ошибок. Если в пачке найдено более 10 ошибок, на странице появляется сообщение “Kõikide vigade vaatamiseks vajuta nupule “vigade faili vaatamine/allalaadimine”” (для просмотра всех ошибок нажать кнопку “vigade faili vaatamine/allalaadimine”).

Рис.7 Информация об ошибках

5. Предупреждения

Часть контрольных процедур возвращает предупреждения, наличие которых, в отличие от ошибок, допускается в пачке, и выполнение проверки считается успешным. Таким образом, в случае наличия предупреждений и отсутствия ошибок в пачке при загрузке в тестовом режиме ей присваивается статус “Testitud”, при загрузке в режиме реального времени - статус “OК” и пачка направляется в инфосистему БК для оплаты. На странице скачивания в этом случае появлется кнопка “Hoiatus”, с помощью которй можно промостреть возвращенные программой предупреждения. Описание предупреждений всегда начинается словом “Hoiatus:...” и построено по тому же принципу, что и описание ошибок.

6. XML

В случае, если в загруженной пачке не обнаружено ошибок нет или найденные ошибки позволяют, программа генерирует вывод данных в формате XML. XML-файл можно просмотреть или скачать с помощью кнопки “XML”. Помимо прочего, в файле имеется информация о результатах группирования услуг по клинико-диагностическим группам (DRG) – см. п. 7.

7. Группирование услуг по клинико-диагностическим группам (DRG).

При желании только сгруппировать услуги по клинико-диагностическим группам не посылая пачку в БК, необходимо загрузить ее в тестовом режиме (отметить флажок “Testimine” ). Результаты группирования добавляются программой в XML файл, который можно просмотреть с помощью кнопки ”XML” (см.п.6). В случае успешного группирования услуг программа присваивает соответствующие значения следующим параметрам:

- <DRG>

</DRG>

NB! При загрузке пачки в тестовом режиме, а следовательно одновременно и для DRG-группирования, пачка счетов не передается программой в инфосистему БК для выплаты.