EST  |  ENG  |  RUS → Blanketid → Euroopa Liit → Avaldus Eestis töötava isiku teises EL liikmesriigis elavatele ülalpeetavatele kindlustamata pereliikmetele vormi E109 taotlemiseks
» Kindlustatule
» Tööandjale
» Partnerile
» Haigekassa
» Blanketid
→Kindlustatu
→ Euroopa Liit
- Isiku taotlusvorm välisriiki ravile või uuringule suunamiseks
- Avaldus Euroopa Liidu tervishoiuteenuse kulu tagasimakse taotlemiseks
- Küsimustik Hispaania tervishoiuteenuse kulu tagasimakse taotlemiseks
- Avaldus vormikohase tõendi E104 saamiseks
- Avaldus vormikohase tõendi E121 saamiseks
- Avaldus vormikohase tõendi E121 katkestamiseks ja kindlustuse taastamiseks Eesti Haigekassas
- Avaldus Eestis töötava isiku teises EL liikmesriigis elavatele ülalpeetavatele kindlustamata pereliikmetele vormi E109 taotlemiseks
- Avaldus EL pensionäri (E121) või lähetatud töötaja (E106) ning nende pereliikmete registreerimiseks
- Avaldus teises EL liikmesriigis töötava isiku pereliikmete registreerimiseks ravikindlustatute andmekogusse
- Euroopa ravikindlustuskaardi avaldus
→Tööandjale
→Kohalik omavalitsus
→Raviasutus
→Eesti Haigekassa kliendi tagasiside
→Abi
» Õigusaktid
» KKK / Küsi
» Lingid
» Digiretsept
» Kontakt
Telli teavitus

Soovin saada teavitust haigekassa kodulehel tehtud muudatuste kohta.

  Telli muudatuste voog

Riigiportaalist eesti.ee saad:

  • tellida Euroopa ravikindlustuskaardi,
  • kontrollida oma ravikindlustuse kehtivust,
  • jälgida oma ajutise töövõimetuslehe seisu,
  • kontrollida oma isikuandmeid ja perearsti,
  • esitada täiendava ravimihüvitise taotluse jne.
  • tööandja saab edastada elektroonselt kindlustatute andmeid

Avaldus Eestis töötava isiku teises EL liikmesriigis elavatele ülalpeetavatele kindlustamata pereliikmetele vormi E109 taotlemiseks

Eestis töötava isiku ees - ja perekonnanimi:

Eesti isikukood:

Asutuse nimi:

Asutuse registrikood:

Kontakttelefon(id):

E-mail:

Eestis töötava isiku teises EL riigis elavad ülalpeetavad kindlustamata pereliikmed on:

Perekonnanimi - Eesnimi Sünniaeg: Isikukood:
















 

Pereliikme(te) elukoha aadress:

/tänav/ /maja/ /korter/

   
/küla/linn/    

 
/maakond/ /indeks/  

   
/riik/    

 Avalduse esitamise kuupäev "     "   20

 

Avalduse esitaja allkiri: ____________________________

Lisade arv (pereliikmete isikuttõendavate dokumentide koopiad):

Täidab Eesti Haigekassa klienditeenindaja

 

Vormi edastaja nimi ja allkiri: __________________________________

 

Vormi esitamise kuupäev: _____ / _____ / 20 __ a.

Haigekassa infotelefon 16363