EST  |  ENG  |  RUS → Blanketid → Euroopa Liit → Avaldus vormikohase tõendi E104 saamiseks
» Kindlustatule
» Tööandjale
» Partnerile
» Haigekassa
» Blanketid
→Kindlustatu
→ Euroopa Liit
- Isiku taotlusvorm välisriiki ravile või uuringule suunamiseks
- Avaldus Euroopa Liidu tervishoiuteenuse kulu tagasimakse taotlemiseks
- Küsimustik Hispaania tervishoiuteenuse kulu tagasimakse taotlemiseks
- Avaldus vormikohase tõendi E104 saamiseks
- Avaldus vormikohase tõendi E121 saamiseks
- Avaldus vormikohase tõendi E121 katkestamiseks ja kindlustuse taastamiseks Eesti Haigekassas
- Avaldus Eestis töötava isiku teises EL liikmesriigis elavatele ülalpeetavatele kindlustamata pereliikmetele vormi E109 taotlemiseks
- Avaldus EL pensionäri (E121) või lähetatud töötaja (E106) ning nende pereliikmete registreerimiseks
- Avaldus teises EL liikmesriigis töötava isiku pereliikmete registreerimiseks ravikindlustatute andmekogusse
- Euroopa ravikindlustuskaardi avaldus
→Tööandjale
→Kohalik omavalitsus
→Raviasutus
→Eesti Haigekassa kliendi tagasiside
→Abi
» Õigusaktid
» KKK / Küsi
» Lingid
» Digiretsept
» Kontakt
Telli teavitus

Soovin saada teavitust haigekassa kodulehel tehtud muudatuste kohta.

  Telli muudatuste voog

Riigiportaalist eesti.ee saad:

  • tellida Euroopa ravikindlustuskaardi,
  • kontrollida oma ravikindlustuse kehtivust,
  • jälgida oma ajutise töövõimetuslehe seisu,
  • kontrollida oma isikuandmeid ja perearsti,
  • esitada täiendava ravimihüvitise taotluse jne.
  • tööandja saab edastada elektroonselt kindlustatute andmeid

Avaldus vormikohase tõendi E104 saamiseks

Kindlustusperioodid Eestis

EES- JA PEREKONNANIMI  

ISIKUKOOD  

Täidetakse juhul, kui isik soovib asuda elama teise EL liikmesriiki

Palun lõpetada minu ja/või minu lapse (laste) kindlustus Eesti Haigekassas:

(kui soovite kindlustuse lõpetamist, saatke vorm esmalt Eesti Haigekassa klienditeenindusbüroosse)

Märkus: Eesti Haigekassa lõpetab või peatab isiku kindlustuse juhul, kui isik on oma elama asumisest teise EL liikmesriiki teavitanud ka Rahvastikuregistrit.

Nimi: Isikukood:



Soovin vormi iseendale
Soovin vormi järgmistele pereliikmetele:

Nimi: Isikukood:



Palun saata vorm faksiga

Asutuse nimi
Faksi nr:

Aadress, kuhu vorm saata:

Asutus/Isik


POSTIAADRESS  

/tänav/ /maja/ /korter/

   
/küla/linn/    


 
/maakond/ /indeks/  

   
/riik/    

Kontakttelefon(id):
e-mail:

 

Avalduse esitamise kuupäev

" "   20

  

Avalduse esitaja allkiri: ____________________________

 Täidab Eesti Haigekassa klienditeenindaja

 

Avalduse edastaja nimi ja allkiri: __________________________________

Avalduse esitamise kuupäev: ______ / _______ / 20__ a.

Haigekassa infotelefon 16363